Stress et strain : application au cours du syndrome de détresse respiratoire aiguë

Le stress (ou tension) applique au parenchyme pulmonaire lors de la ventilation mecanique correspond a la pression transpulmonaire maximale, difference entre pression alveolaire et pression pleurale en fin d’inspiration. Le strain (ou deformation) est l’augmentation de volume audessus de la capacite residuelle fonctionnelle (CRF) rapportee a cette meme CRF. Stress et strain sont lies par un facteur de proportionnalite, l’elastance specifique du poumon qui semble etre constant dans une large gamme de stress et ne semble pas etre modifie au cours du syndrome de detresse respiratoire aigue (SDRA). Le concept de stress et strain illustre bien les limites des parametres actuellement utilises dans l’adaptation des reglages du respirateur au cours du SDRA tels que pression de plateau et poids predit. Cependant, l’heterogeneite de distribution de l’aeration et le phenomene de recrutement sont des limites importantes a l’application du concept de stress et strain pour le reglage individualise du respirateur au cours du SDRA.