Patología nefrourológica del recién nacido: utilidad de la cintigrafía renal

La patologia nefrourologica (PNU) del recien nacido (RN) es un hecho frecuente que requiere un diagnostico precoz para una conducta terapeutica oportuna. El objetivo de este trabajo fue evaluar retrospectivamente la utilidad de la cintigrafia renal (CR) en 34 RN, entre 1 y 30 dias de vida. Las causas mas frecuentes de estudio fueron por diagnostico antenatal de patologia renal (DA) en 165 y por masa abdominal en 8 mediante ultrasonografia (US) pre y/o postnatal. Once de los 34 RN (32.2 por ciento) fueron estudiados durante la primera semana de vida.Se realizo CR dinamica con estimulo diuretico, con Tc-99m DTPA o MAG3, en 26 RN, CR estatica con Tc-99m DMSA en 21 y ambos estudios se realizaron en 15. 14/34 RN (41,2 por ciento) tenian exclusion renal, uno de ellos bilateral secundaria a IRA por hipoxia. De las 13 exclusiones renales unilaterales 7 fueron multicisticos y 2 hidronefroticos en la US. 9/14 de estos RN tenian DA (64 por ciento). 4 RN (siete rinones) presentaron un compromiso significativo de la funcion renal global o relativa. En 9 RN se observo un patron obstructivo, sin respuesta al uso de laxur, comprobandose posteriormente en todos ellos la presencia de una uropatia obstructiva: estenosis pieloureteral (EPU) en 8 (una bilateral) ureterocele en 1, y valvas de la uretra posterior en 1. De los 5 RN con DA y retencion pielocaliciaria con respuesta normal al laxur, en 3 se descarto posterirormente uropatia obstructia, en uno el control cintigrafico realizado al 6o mes de vida revelo un deterioro de la respuesta diuretica, motivo por el cual se opero demostrandose una EPU y el otro RN se perdio de control. Ante la sospecha de PNU en RN, dado el alto compromiso de funcion renal cintigrafico encontrado en nuestra serie (52,9 por ciento),el estudio precoz es perentorio. Factores como prematurez, peso, edad o patologia contralateral no parecieron influir en la correcta interpretacion de los datos cintigraficos.Concluimos que en la evaluacion de patologia nefrourologica del recien nacido, la cintigrafia renal aporta informacion cualitativa y cuantitativa en la relacion a funcion y excrecion renal, con un alto grado de seguridad. Ademas el metodo es inocuo, de bajo costo, sin contraindicaciones, produce bajas dosis de radiacion y es facil de realizar en RN y, utilizado en conjunto con otros procedimientos de diagnostico por imagenes radiologicas permite una adecuada y oportuna aproximacion diagnostica en este grupo etario