Avaliação de parâmetros da qualidade de imagem e dosimetria de pacientes submetidos a exames radiológicos de tórax

A otimizacao dos procedimentos de obtencao de imagens com boa qualidade diagnostica e um importante fator para que os niveis de radiacao, nas exposicoes dos pacientes submetidos a exames na radiologia diagnostica, sejam os mais baixos quanto razoavelmente exequiveis. A monitoracao das doses recebidas pelos pacientes, em diferentes procedimentos radiograficos, tem sido usada como um dos parâmetros para avaliar o correto funcionamento de um servico de radiologia; valores de referencia para a dose absorvida na entrada da pele do paciente, para cada tipo de exame, foram estabelecidos e recomendados internacionalmente visando a otimizacao dos procedimentos para protecao dos pacientes. Estudos para avaliacao da qualidade da imagem radiografica em instalacoes brasileiras ainda sao muito reduzidos e nao existem criterios estabelecidos neste sentido, exceto para a area de mamografia. Isto tem levado ao interesse na utilizacao de objetos de teste para a realizacao de levantamentos, em larga escala, da qualidade das imagens obtidas no Brasil. Neste trabalho, feixes de radiacao padronizados internacionalmente foramimplantados, caracterizados e aplicados na calibracao de detectores deradiacao utilizados para avaliacao dosimetrica de pacientes submetidos a exames de torax por raios X. Doses absorvidas em orgaos especificos foram determinadas por meio de dosimetros termoluminescentes inseridos em simulador antropomorfico Alderson Rando e com dois softwares computacionais baseados em metodo de Monte Carlo (PCXMC® e CALDose_X); diferencas encontradas foram atribuidas aos diferentes simuladores utilizados. Uma metodologia de avaliacao da qualidade de imagem foi estudada e aplicada a tres clinicas de diagnostico: uma com um sistema de processamento quimico das imagens e as outras com processamento digital do tipo CR. As 7qualidades das imagens foram avaliadas segundo criterios europeus e atraves da utilizacao dos objetos de teste Chest X-ray Phantom da Fluke Biomedical, TOR CDR da Leeds Test Objects e o Radiographic Survey Phantom da Gammex, em parâmetros como resolucao espacial, alto e baixo contraste, simulando exames de torax em incidencias postero-anteriores e laterais. Nas clinicas selecionadas foram registrados e considerados os dados coletados de um total de 200 pacientes, correspondentes a 200 incidencias postero anteriores e 100 laterais. A analise dos resultados indica que a qualidade de imagem nas tres clinicas estudadas foi muito similar; a melhor relacao entre dose e qualidade foi apresentada pela clinica com processamento quimico. Observou-se que e possivel realizar a otimizacao das doses nos servicos de radiodiagnostico com sistema digital, sem reducao significativa na qualidade de imagem. Este trabalho vem contribuir para a disseminacao da cultura de protecao radiologica, atraves da conscientizacao da necessidade da avaliacao continua dos procedimentos tecnicos de obtencao imagens otimizadas