Correction des déformations axiales au cours des allongements dans les hypoplasies fibulaires : fixateur externe hexapodal versus fixateur monolatéral

Resume Introduction Les hypoplasies fibulaires de l’enfant sont des pathologies rares associant ou non inegalite de longueur et deformations axiales dans un ou plusieurs plans de l’espace. L’objectif de cette etude est d’evaluer la qualite de la correction axiale au cours des allongements en comparant deux types de fixateur externe, l’un hexapodal et l’autre monolateral. L’hypothese de cette etude est que le fixateur hexapodal permet des corrections plus precises que le fixateur monolateral. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique ou 52 enfants atteints d’hypoplasie fibulaire ont ete inclus et 72 tibias ont ete analyses dans deux groupes, 52 dans le groupe du fixateur hexapodal et 20 dans le groupe du fixateur monolateral. L’âge moyen etait de 10,2 ans et l’allongement moyen de 5,7 cm. Chaque deformation a ete analysee et mesuree dans les trois plans de l’espace. Les deformations ont ete classees en 4 types preoperatoires et 4 groupes post-allongement en fonction de la presence ou non de deformation residuelle. Resultats Une correction complete a ete obtenue pour 26 tibias (50 %) du groupe hexapodal et pour 2 tibias (10 %) du groupe monolateral. Le MAD moyen apres correction dans le groupe hexapodal etait plus bas que dans le groupe monolateral, mesure respectivement a 12,83 mm et 14,29 mm. L’angle mLDFA moyen apres correction etait mesure a 87,5° dans le groupe hexapodal et a 84,3° dans le groupe monolateral ( p  = 0,002). L’angle mMTPA moyen apres correction etait mesure a 86,9° dans le groupe hexapodal et a 89,5° dans le groupe monolateral ( p  = 0,015). Discussion Aucune publication n’a isole ces pathologies congenitales dans les programmes d’egalisation et de correction axiale des malformations des membres inferieurs chez l’enfant. Notre serie montre la superiorite du fixateur hexapodal dans la preservation ou la restitution des axes mecaniques au cours d’un allongement osseux progressif dans les hypoplasies fibulaires. Conclusion Le fixateur hexapodal repond aux exigences du programme d’egalisation des hypoplasies congenitales des membres inferieurs de l’enfant en apportant une meilleure correction axiale que la fixation monolaterale. Niveau de preuve IV.