Quand et comment rechercher un déficit immunitaire

Resume La recherche d’un deficit immunitaire est un probleme frequent en pneumologie, particulierement dans le domaine de l’infectiologie. Il est donc important de savoir quand l’evoquer et comment le diagnostiquer. Le type d’infections peut deja etre un premier element d’orientation. Ils existent des situations evidentes comme les infections opportunistes puisqu’elles definissent le deficit immunitaire. Mais, ils existent des situations plus delicates comme devant des infections considerees comme inhabituelles de par le germe ou l’agent pathogene retrouve, de par la recurrence, la chronicite, la severite ou bien la resistance a un traitement classique de l’infection. Le type de lesions est egalement important. Le thymome, les infiltrations lymphoides granulomatoses ou non, les bronchoceles ou les abces sont autant de lesions devant faire rechercher un deficit immunitaire. Afin de le retrouver, l’orateur recommande, en bilan minimal de premiere intention, la realisation d’un hemogramme avec frottis sanguin, d’une electrophorese des protides sanguins ainsi que d’une etude de la reponse vaccinale.