Bon usage des dispositifs médicaux : comment diffuser l’information ?

Introduction Le Code de la Sante publique confie aux pharmacies a usage interieur (PUI) plusieurs missions relatives aux dispositifs medicaux steriles (DMS) dont celle de mener ou participer a toutes actions d’information sur les produits de sante et de promotion et d’evaluation de leur bon usage (Art R5126-5). Afin de repondre a cette mission, la PUI a propose en CODIMS la diffusion de fiches de bon usage (FBU) relatives a certains DMS. L’objectif de ce travail est de dresser un bilan de ces FBU, puis d’en evaluer la satisfaction aupres du personnel destinataire afin de determiner le mode de diffusion le mieux adapte. Materiels et methode La mise en place de DMS securises (DMSS) s’accompagne de formations prodiguees par les fournisseurs dans les unites de soins et de diffusions de FBU. La redaction des FBU est realisee par la PUI avec validation pharmaceutique, medicale ou infirmiere. Ces FBU recensent les recommandations de bonnes pratiques emises par divers organismes (GERES, SFFH, CCLIN…), precisent les references disponibles sur l’etablissement et leur mode d’utilisation. Afin de les communiquer au plus grand nombre, plusieurs diffusions sont realisees : mail aux Cadres de Soins (CS), remise au moment des formations presentielles, mise en ligne sur l’intranet pharmacie, impressions jointes aux premieres distributions des DMS. Une enquete menee aupres des soignants permet d’evaluer leur connaissance de ces documents et leur satisfaction quant aux modes de diffusion. Resultats et discussion En 2014, 14 FBU sont realisees dont 7 liees a la mise en place de DMSS (catheters courts, unites de prelevement, aiguilles pour stylos a insuline, arbres de chimiotherapie, catheters pour perfusion sous-cutanee, valves bi-directionnelles avec et sans prolongateur). A la demande des utilisateurs, la redaction s’est etendue a d’autres DMS lors de changements necessitant un rappel des bonnes pratiques et/ou des explications sur leur utilisation. Elles concernent des DMS d’abord urinaire (4 FBU), des DMS d’abord respiratoire (1 FBU) et un DMS d’abord cutane (2 FBU). En 2015 : 4 nouvelles FBU sont redigees (2 nouveaux DMSS : aiguilles de Huber et aiguilles hypodermiques ainsi que les DM de stomatherapie) et 2 FBU de 2014 mises a jour suite a des changements de marche. L’enquete menee aupres des soignants (27 reponses) montre que si les CS ont acces aux informations via leur mail, les soignants ne sont pas systematiquement au courant et consultent peu l’intranet (manque de temps et d’acces informatique). Les modes de diffusions plebiscites sont les supports papier (34 %) et les transmissions « orales » via les CS (29 %) ou des staffs (28 %). Conclusion L’enquete montre que ces FBU repondent au besoin des utilisateurs et les satisfont en completant les actions du CODIMS (constitution d’un referentiel de bon usage) et l’accompagnement des changements. Si la communication correspond en partie aux attentes, la meconnaissance des documents montre que la diffusion reste imparfaite. Apres nomination de referents medicaments dans les unites de soins, une solution serait de nommer des referents DMS pour assurer le relais PUI-equipes soignantes.