L’atomoxétine (Strattera®), une alternative thérapeutique dans le trouble déficit de l’attention/hyperactivité de l’enfant (TDAH)

Resume L’atomoxetine (Strattera ® ) est un medicament non stimulant ayant recu une autorisation de mise sur le marche dans plusieurs pays, dans l’indication du trouble deficit de l’attention/hyperactivite (TDAH), chez l’enfant de 6 ans et plus et chez l’adolescent. C’est un inhibiteur selectif de la recapture de la noradrenaline ; sa posologie recommandee est de 1,2 mg/kg/jour par voie orale, en une ou deux prises. L’efficacite de l’atomoxetine sur les symptomes de TDAH a ete demontree au cours de six essais cliniques randomises en double aveugle versus placebo, par l’amelioration du score de l’echelle de symptomes ADHD-RS (ADHD rating scale ) et par celle des scores d’autres echelles d’evaluation (CGI, Conners parents/enseignant). L’efficacite s’est maintenue jusqu’au lendemain matin, lors d’une administration en une prise par jour le matin. L’atomoxetine a permis egalement une amelioration de la qualite de vie de l’enfant dans ses dimensions psychosociale, comportementale et d’estime de soi. De plus, une etude de prevention des rechutes, randomisee en double aveugle versus placebo chez des enfants et adolescents initialement repondeurs a l’atomoxetine pendant 10 semaines, a demontre le maintien d’efficacite de l’atomoxetine a long terme. Le profil de tolerance de l’atomoxetine a ete analyse avec un recul de plus de deux ans d’exposition au traitement pour certains patients. Les effets secondaires les plus frequents sont des troubles digestifs et une baisse de l’appetit, le plus souvent transitoires, n’entrainant pas de retentissement significatif sur l’evolution staturo-ponderale des enfants traites. Au total, l’atomoxetine represente une modalite therapeutique medicamenteuse nouvelle et interessante dans le traitement du TDAH de l’enfant et de l’adolescent, en association a une prise en charge multimodale du trouble.