Poches palpébrales : pièges en blépharoplastie

Resume Introduction Les demandes de chirurgie esthetiques des paupieres sont frequentes. Le chirurgien dit mener un examen clinique complet afin d’ecarter toutes pathologies orbitaires responsables de poches palpebrales. Methodes Etude de dix patients ayant consulte dans le service de chirurgie oculopalpebrale de la fondation ophtalmologique de Rothschild pour une chirurgie esthetique des poches palpebrales et chez qui a ete diagnostique une pathologie sous-jacente. Resultats L’examen clinique attentif permet de rechercher des signes d’alarmes, domines par les antecedents, de caractere unilateral, des douleurs et de la presence d’une exophtalmie. Ceux-ci doivent conduire a la realisation d’un bilan d’imagerie et a la biopsie chirurgicale si une masse orbitaire a ete identifiee pour l’analyse histologie qui posera le diagnostic. Nous avons identifie quatre cas de lymphome orbitaire, un corps de granulome a corps etranger, une dacryoadenite chronique bilaterale, une atteinte sarcoidosique, un AAPOX syndrom, un hemangiome caverneux et une hernie graisseuse simple. Conclusion Cette serie de cas montre l’importance de ne pas meconnaitre une pathologie orbitaire sous-jacente avant de proposer une chirurgie esthetique pour des poches palpebrales.