Maladie de Still de l'adulte : Intérêt du dosage de la ferritinémie

Les maladies systemiques inflammatoires peuvent se presenter a leur debut sous la forme d'un tableau infectieux severe ou d'une fievre au long cours, dont le bilan restera negatif et le traitement antibiotique probabiliste inefficace. C'est le cas de la maladie de Still de l'adulte pour laquelle il n'existe aucun signe clinique ni biologique pathognomonique et qui demeure un diagnostic d'exclusion. La constatation d'une hyperferritinemie majeure, surtout si elle porte sur la ferritine glycosylee, est un argument important en faveur de la maladie de Still de l'adulte, bien qu'elle ne fasse pas partie des criteres diagnostiques en vigueur. Nous rapportons l'observation d'un malade de ] ans qui se presente au service d'urgences pour le bilan d'un etat « infectieux » et chez lequel le dosage de la ferritinemie a permis d'evoquer le diagnostic de maladie de Still de l'adulte et de debuter une corticotherapie a l'effet spectaculaire.