A Aprendizagem Baseada em Equipes: ferramenta de ensino potente para a educação e prática interprofissional

A Aprendizagem Baseada em Equipes: ferramenta de ensino potente para a educacao e pratica interprofissional Introducao A implantacao e o desenvolvimento do Sistema Unico de Saude (SUS) introduziram novos desafios a formacao das profissoes da saude em nosso pais, principalmente no que tange preparar profissionais que trabalhem no SUS de forma coerente com seus pressupostos etico-politicos, que respondam a complexidade dos problemas de saude e oferecam uma atencao com qualidade e seguranca aos seus usuarios. Nesse sentido a educacao interprofissional tem sido apontada como uma ferramenta capaz de promover mudancas nos cenarios de ensino, buscando praticas eficientes para o enfrentamento dos problemas sociais e de saude e por isso tem sido utilizada com o intuito  de buscar mudancas na formacao profissional e uma melhor integracao do ensino com os servicos de saude, e, tambem, de melhorar as relacoes entre os profissionais de diferentes profissoes de saude. Uma estrategia para promover a educacao interprofissional, sem duvida e trabalhar com metodologias de ensino que valorizem os conhecimentos previos dos  alunos, tendo em vista a busca da aprendizagem significativa. Nessa conjuntura, tem-se como objetivo relatar a experiencia no uso da Aprendizagem Baseada em Equipes (ABE) como ferramenta para discutir a educacao e pratica interprofissional em uma disciplina dos curriculos da medicina e enfermagem da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB)/UNESP. O presente relato se debrucou sobre o universo da disciplina Interacao-Universidade-Servico-Comunidade (IUSC) desenvolvida na FMB que e orientada pela integralidade e humanizacao do cuidado no contexto da Atencao Primaria a Saude e pelo o uso de metodologias de ensino que transpoem o ensino tradicional, tendo a educacao interprofissional como base do processo de ensino-aprendizagem para promover uma futura pratica colaborativa entre os profissionais de saude. Essa disciplina e oferecida aos primeiros (IUSC I) e segundos anos (IUSC II) dos cursos de enfermagem e medicina e apenas ao terceiro ano do curso medico (IUSC III). Os graduandos em questao somam cerca de 120 alunos (a cada ano): 30 da enfermagem e 90 da medicina e para o desenvolvimento das atividades sao divididos em grupos mistos (alunos dos dois cursos), sob a supervisao de um professor-tutor. O professor-tutor pode ser docente ou nao, da area da saude ou nao, da medicina/enfermagem ou nao. O que se busca e estimular a troca de experiencias entre as diversas areas do conhecimento, por meio de uma pratica interdisciplinar. Aqui vale destacar a parceria firmada entre Secretaria Municipal da Saude de Botucatu e FMB que permite que parte dos profissionais dos servicos de saude possam atuar como professores-tutores nas disciplinas. Destaca-se que os cenarios de pratica dessas disciplinas sao as Unidades Basicas de Saude e as Unidades Saude da Familia do municipio de Botucatu e seus respectivos territorios de abrangencia. E que os sujeitos envolvidos nessa experiencia aqui relatada sao os discentes e professores-tutores da IUSC II. Outro ponto a ser considerado e que esses professores tem em sua agenda de compromissos com as disciplinas reunioes periodicas nas quais sao trazidos discussoes e momentos de estudos relacionados a temas que permeiam todo o processo de ensino-aprendizagem das mesmas. Nesse sentido, com o intuito de oportunizar uma aproximacao dos discentes e tambem professor-tutores com o referencial teorico da pratica da educacao interprofissional, foi programada uma atividade  que se utilizou da ABE, por essa permitir o aprofundamento de conhecimentos e a reflexao sobre o tema no contexto da formacao e pratica em saude. A ABE tem tres etapas no seu desenvolvimento: preparacao (pre-classe), garantia de preparo que ocorre na classe de aula (teste individual, teste em equipe, apelacao e feedback do professor) e aplicacao  do  conceito, tambem realizado em classe. Resultados Inicialmente, foram realizadas oficinas de educacao permanente junto aos professores-tutores envolvidos na disciplina nos espacos de suas reunioes, para uma aproximacao e conhecimento com a metodologia de ensino ABE, visto que essa estrategia ainda nao estava sendo utilizada por esses professores. Ao final dessas atividades, tambem foi planejado o que seria desenvolvido em cada etapa da atividade a ser realizada posteriormente com os alunos. Primeiramente foi encaminhado o material “pre–classe” que permitiu aos alunos o conhecimento sobre a educacao e pratica interprofissional a partir da leitura do texto: “Educacao interprofissional: formacao de profissionais de saude para o trabalho em equipe com foco nos usuarios”. Para a etapa da “garantia do preparo” os 120 alunos foram divididos em tres salas, e dentro dessas, outros pequenos grupos foram montados considerando a organizacao ja existente dentro da disciplina, com a supervisao do professor-tutor de referencia. Apos essa organizacao feita dentro das salas em grupos, os alunos responderam individualmente um questionario com dez questoes (“teste individual”), relacionadas ao texto previamente fornecido. Passada essa fase cada questao foi discutida dentro de cada grupo, para que assim ocorresse uma discussao nao mais de forma individualizada, mas, em grupo e buscando um consenso  dentro da equipe (“teste em equipe”). Durante essa etapa foi possivel observar uma discussao potente sobre a educacao e pratica interprofissional com vistas a um trabalho em equipe e colaborativo e sobre a integralidade do cuidado, considerando que a formacao em saude deva tambem estar pautada em uma efetiva troca de saberes entre os atores envolvidos, dentre outros elementos requeridos, como o reconhecimento da determinacao social do processo saude-doenca. Apos ampla discussao sobre o tema, cada equipe apresentou sua “apelacao”, relacionada a uma dada questao selecionada pelo grupo, devido a uma discordância relacionada a resposta. Assim, foi possivel a revisao dos conceitos com “feedback” imediato do professor-tutor o que estimulou o aprofundamento das discussoes envolvendo o tema. Ao final da atividade os professores-tutores responsaveis pelos grupos, fizeram um fechamento sobre o conteudo abordado destacando os pontos polemicos e esclarecendo as duvidas dos alunos. Na “aplicacao dos conceitos” as equipes se organizaram para visitar/vivenciar algum servico da Rede de Atencao a Saude de Botucatu, com o objetivo de observarem como ocorre (ou nao) a pratica colaborativa e interprofissional no dia-a-dia de um servico de saude. Por meio da atividade aqui relatada percebeu-se como potente a experiencia em se utilizar a ABE junto a essa disciplina para o aprofundamento sobre o tema da interprofissionalidade, ja que essa estrategia pode ser vista como facilitadora do processo de ensino-aprendizagem, por ser um tema bastante teorico  e  recente em nosso meio. E, tambem, colaborou para que os conceitos sobre as praticas multiprofissionais, interprofissionais, interdisciplinares e colaborativas fossem discutidas e clarificadas. Desta forma, as discussoes realizadas nas equipes permitiram que os alunos refletissem sobre a logica do trabalho em saude, onde a colaboracao entre os profissionais  de saude, em prol de um efetivo trabalho em equipe, e oportuna para se assegurar uma assistencia mais eficaz junto aos pacientes e usuarios e percebida como uma estrategia que diminui o distanciamento entre os profissionais da saude e melhora a qualidade da assistencia ofertada as pessoas. Consideracoes finais: A ABE apresenta-se como uma metodologia robusta para o ensino, por valorizar a resolucao de problemas, ter como focos o dialogo, a negociacao e a interacao entre os envolvidos, indo ao encontro assim dos preceitos da educacao e pratica interprofissional.