Comparação entre as técnicas de bloqueio do plano do músculo eretor da espinha e bloqueio epidural para analgesia pós-operatória em colecistectomias abertas: um ensaio clínico randomizado

Resumo Justificativa e objetivo O Bloqueio do Plano do Musculo Eretor da Espinha (ESP block) e um bloqueio relativamente novo, inicialmente descrito para analgesia de dor toracica cronica, porem ja descrito para anestesia e analgesia em procedimentos cirurgicos toracicos e, mais recentemente, para cirurgias abdominais altas. O estudo objetivou comparar as tecnicas de bloqueio ESP e bloqueio Epidural com morfina e anestesico local para analgesia pos‐operatoria de cirurgias de colecistectomia aberta. Metodo Estudo clinico randomizado controlado, unicego com 31 pacientes (ESP block, n = 15; Epidural, n = 16), de ambos os sexos, idades entre 27 e 77 anos. O ESP block foi realizado no nivel de T8 com injecao de 20 mL de ropivacaina 0,5% bilateral. O bloqueio Epidural foi realizado no espaco T8‐T9 com 20 mL de ropivacaina 0,5% e 1 mg de morfina. Resultados O grupo ESP block apresentou valores medios de dor pela Escala Visual Numerica (EVN) maiores nas avaliacoes ate 2 horas (p = 0,001) e em 24 horas (p = 0,001). O grupo ESP block apresentou um risco tres vezes maior – 43,7% vs. 13,3% – de uso de opioide de resgate em 24 horas pos‐operatorias do que o grupo epidural (RR = 3,72; 95% IC 0,91 a 15,31; p = 0,046). Conclusao Nas doses realizadas nesse estudo, o ESP block nao se mostrou uma tecnica efetiva para analgesia pos‐operatoria de colecistectomia aberta, com mais uso de opioide de resgate e sem diferencas na escala visual numerica de dor. Necessita‐se de estudos mais abrangentes avaliando a eficacia do ESP block para o componente visceral e somatico abdominal, considerando o nivel do bloqueio especifico.