Épidémie de cryptosporidiose d’origine hydrique dans les Alpes Maritimes–novembre 2019

Introduction Le mardi 12 novembre 2019, le CNR LE Cryptosporidioses informait Sante Publique France du diagnostic d’un nombre anormalement eleve de cryptosporidioses transmises par un plateau technique de laboratoires de biologie medicale des Alpes Maritimes. Suite a ce signalement, des investigations epidemiologiques, parasitologiques et environnementales ont ete initiees. Materiels et methodes Tous les cas pour lesquels un prelevement de selles positif a Cryptosporidium sp etait retrouve depuis octobre 2019 par le plateau technique de laboratoires et deux hopitaux ont ete signales a Sante Publique France et interroges a l’aide d’un questionnaire standardise. Une partie des prelevements a fait l’objet d’un genotypage. Parallelement, les recours a SOS medecins pour gastro-enterite aigue (GEA) sur la zone de domicile des cas ont ete analyses. Plus de 200 echantillons d’eau du reseau d’eau potable ont ete preleves pour analyses parasitologiques. Resultats Un total de 129 cas confirmes par PCR a ete signale entre le 15 octobre et le 6 decembre 2019. La seule exposition commune retrouvee chez les cas etait la consommation d’eau du robinet distribuee par un meme reseau. Une augmentation des consultations pour GEA chez SOS medecins a ete observee sur cette periode, en faveur d’une contamination persistante du reseau. Un genotype predominant (C parvum IId A22 G1) a ete retrouve parmi les cas. Plusieurs prelevements d’eau du reseau ont egalement mis en evidence la presence de C parvum. Conclusion Un reseau de distribution d’eau, alimentant 10 communes comptant environ 90 000 habitants, a rapidement ete identifie comme la source de cette epidemie. Des recommandations de restrictions de l’usage de l’eau ont ete diffusees par l’ARS Paca et un arrete reglementant la consommation d’eau pris par la prefecture. Dans l’attente de l’installation d’une station de filtration de l’eau, une desinfection aux rayonnements ultraviolets est en cours de mise en place. Parallelement des mesures de protection des ressources vont etre renforcees. Cette epidemie a pu etre detectee grâce a l’utilisation systematique d’une PCR Multiplex recherchant la presence de Cryptosporidium sp dans les prelevements de selles par un des quatre plateaux techniques de laboratoires de biologie medicale du departement. Le suivi des cas confirmes par ces laboratoires et deux hopitaux a sous-estime l’ampleur de cet episode qui represente probablement l’epidemie de cryptosporidiose d’origine hydrique la plus importante jamais documentee en France. Des etudes sont en cours (enquete en population et vente de medicaments) afin d’estimer le nombre de cas qui pourrait lui etre attribue.