État des lieux des patients de 55 ans et plus suivis pour une sclérose en plaques au CHU de Limoges

Introduction Les progres de la medecine ont conduit a un vieillissement de la population de patients suivie pour une sclerose en plaques. L’analyse de leur prise en charge apparait necessaire. Objectifs Faire un etat des lieux des patients de 55 ans ou plus suivis pour une sclerose en plaques puis comparer leurs profils et evolutions cliniques selon la strategie therapeutique adoptee. Patients et methodes Etude monocentrique, retrospective, menee au CHU de Limoges. Les patients, issus de l’European Database for Multiple Sclerosis, devaient avoir 55 ans ou plus. Les donnees recueillies etaient : âge, Expanded Disability Status Scale (EDSS), sexe, duree de maladie, phenotype, traitement, nombre de poussees dans les 5 ans precedents le dernier suivi. Nous avons ensuite realise 3 groupes (patients traites, patients ayant arrete le traitement et patient n’ayant jamais eu de traitement) pour comparer leur evolution. Resultats Au total, 203 patients ont ete inclus. L’âge moyen est de 63,7 ans [55–86], avec un EDSS median de 5,5. Nous retrouvons 40 % de forme remittente-recurrente et autant de forme secondairement progressive. Sur les 203 patients, 54 n’ont jamais eu de traitement, 60 l’ont arrete et 89 en ont toujours un. Les 3 groupes sont comparables concernant l’activite de la maladie (taux annualise de poussees : 0,06) et l’EDSS lorsque le traitement a ete arrete apres 55 ans. Discussion Concernant cette population, plus de 50 % reste relativement autonome. Quarante-quatre pour cent ont encore un traitement de fond malgre les risques d’effets indesirables et leur cout economique. En accord avec les donnees de la litterature, l’evolution clinique des patients ayant stoppe le traitement apres 55 ans apparait rassurante. Conclusion Une part importante de patients ≥ 55 ans suivis pour une sclerose en plaques conservent une autonomie. Cette evolution justifie une adaptation des prises en charge et des strategies therapeutiques.