Estrategias terapéuticas en la esquizofrenia refractaria o esquizofrenia resistente al tratamiento: proyecto de investigación comisionada

El grupo redactor de la presente guia propone la definicion de esquizofrenia resistente a tratamiento a las personas que no alcancen el umbral minimo para ser considerado en remision, segun los criterios de remision de Andreasen. En cuanto a las estrategias de tratamiento farmacologicas biologicas, se realizan recomendaciones y conclusiones para clozapina, antipsicoticos de primera y segunda generacion, uso de dosis altas, efectos secundarios de los antipsicoticos, la polterapia antipsicotica, la potenciacion antipsicotica, la terapia electroconvulsiva y la terapia de estimulacion transcraneal magnetica. En lo que respecta a las estrategias de tratamiento psicosociales, se revisan y establecen conclusiones y recomendaciones para: rehabilitacion vocacional, intervenciones familiares, terapia de conducta, terapia de reestructuracion cognitiva o terapia cognitiva de la esquizofrenia, psicoeducacion, terapia asertivo comunitaria, psicoterapia de grupo, rehabilitacion neuropsicologica, psicoterapias psicoanaliticas y psicodinamicas y, por fin, terapias por el arte o arteterapia en esquizofrenia. La guia esta estructurada segun un gradiente de evidencia en las estrategias para el abordaje de la esquizofrenia resistente buscando pragmatismo y utilidad. Entendemos que la guia permite que sea aplicable para la evaluacion de las estrategias terapeuticas al uso y, en ese contexto, pueda ayudar a la planificacion de los recursos sanitarios. Se ha hecho especial enfasis en mostrar los puntos positivos y negativos de la practica actual en el tratamiento de la esquizofrenia resistente a tratamiento y, por lo tanto, orienta hacia las prioridades y necesidades de la investigacion en este ambito.