Morbi-mortalité de patients insuffisants cardiaques avec apnées centrales traités par ventilation auto-asservie (VAA) : cohorte FACE résultats à 2 ans

Objectif Les troubles respiratoires du sommeil sont associes a un mauvais pronostic chez les patients presentant une insuffisance cardiaque chronique. FACE a pour objectif de fournir des donnees « en vie reelle » sur une population d’ICC a fraction d’ejection ventriculaire gauche alteree ou preservee presentant des apnees centrales predominantes ou combinees a des apnees obstructives, eligibles a la VAA. Une analyse intermediaire a 2 ans de suivi est presentee ici. Methodes La morbi-mortalite, la fonction cardiaque et la qualite de vie sont evaluees sur une periode de 2 ans en fonction de l’observance a la VAA : traite : ≥ 3 h ou controle  Resultats Au total, 391 patients ICC avec un SAS central ou un SAS combine ont ete inclus dans l’analyse. Le suivi median etait de 21,6 mois. Caracteristiques des patients : âge 70,7 ± 11,0 ans, 87,5 % d’homme, iIMC 28,3 ± 5,2 kg/m 2 . FEVG etait severement ou moderement alteree et preservee chez respectivement 38,7 %, 22,1 % et 39,2 % des patients IC. De plus, 55,2 % des patients presentaient une etiologie ischemique. Soixante-neuf pour cent avaient un SAS central predominant et 31 % un SAS combine. Soixante-seize pour cent des patients avaient un SAS severe. Soixante-six pour cent des patients suivis etaient observants a la VAA. Une hypoxemie severe etait associee a une forte augmentation de la mortalite (HR = 12) dans cette population. La morbi-mortalite etait amelioree sous VAA chez les patients presentant une hypoxemie severe (T90, IDO > mediane) a l’inclusion en particulier ceux avec une FEVG moderement alteree ou preservee, ou une obesite. Aucun benefice n’etait observe chez les patients peu hypoxemiques. La VAA etait associee a un plus mauvais pronostic chez les patients ischemiques en particulier ceux avec une FEVG alteree. Conclusion Les resultats a 2 ans du registre FACE suggerent que les patients ICC presentant des apnees centrales avec une hypoxemie severe ou une etiologie non ischemique, en particulier ceux ayant une FEVG moderement alteree ou preservee, pourraient beneficier le plus d’une prise en charge par VAA.