Tratamiento quirúrgico de la seudoartrosis diafisaria de húmero: resultados de un estudio multicéntrico

Se realizo un estudio multicentrico retrospectivo sobre 69 pacientes que habian desarrollado seudoartrosis aseptica de humero, y se analizaron los resultados del tratamiento quirurgico. Los pacientes fueron evaluados entre los anos 1971 y 1995. La edad media era de 48 anos, 36 eran mujeres y 33 hombres. El tipo mas frecuente de fractura fue A3 de la clasificacion AO. Diez pacientes tenian fracturas expuestas, 17 presentaban lesiones nerviosas asociadas y 15 tenianotras fracturas asociadas. El tratamiento inicial de la fractura fue conservador en 34 pacientes y quirurgico en 35. El tiempo medio de latencia entre el trauma inicial y el tratamiento quirurgico de la fractura fue de 7,2 dias. El tipo de callo formado fue atrofico en 52 seudoartosis e hipertrofico en 17. El tratamiento quirurgico inicial de la seudoartrosis consistio en: placa y tornillos en 36 pacientes, enclavado endomedular en 15, fijacion externa en 11, haz de Hackethal en 6 y solo tornillos en 1. Se utilizo autoinjerto de esponjosa en 36 pacientes, injerto vascularizado de perone en 1 y aloinjerto en 4. Se logro consolidacion de la seudoartrosis en 64 de los 69 pacientes. El numero medio de tratamientos quirurgicos efectuados para lograr la consolidacion fue de 1,5 por paciente con un rango de 1 a 4. Cuando utilizamos placa y tornillos se logro consolidacion despues del primer procedimiento en el 80 por ciento de los casos contra el 63 por ciento de los tratados con clavos endomedulares. No encontramos diferencia significativa en el tiempo medio de consolidacion entre la seudoartosis atrofica e hipertrofica. La media de tiempo transcurrido entre el ultimo procedimiento quirurgico y la consolidacion radiologica fue de 4,1 meses. Como conclusion creemos que el tratamiento optimo de la seudoartrosis de la diafisis del humero es la fijacion interna con placa a compresion mas aporte de injerto oseo