Implantes zigomáticos com desenho pentagonal para a reabilitação imediata da maxila

Introducao: os protocolos para a reabilitacao de implantes zigomaticos com proteses fixas nao permitem a carga imediata dos implantes ate culminar todo o periodo de osseointegracao dos implantes convencionais anteriores. Dado este problema, propos-se o protocolo pentagonal que oferece uma excelente estabilidade primaria e permite a carga imediata. Objetivo: identificar as vantagens e as desvantagens da colocacao do quinto implante zigomatico no âmbito do desenho pentagonal, com o carregamento imediato da protese provisoria e a protese definitiva no prazo de 60 dias apos a cirurgia, a fim de avaliar os resultados. Material e Metodos: 85 implantes zigomaticos foram colocados em 17 pacientes (12 mulheres, cinco homens) com idades entre 11 e 66 anos (com media de 54,5 anos), com atrofia ossea severa maxilar com o desenho pentagonal de implantes zigomaticos com carga imediata. Para testar a estabilidade, a passividade, o estado e a manutencao da protese pelo paciente, foram efetuados controles pos-operatorios na primeira semana, no primeiro mes e a cada tres meses (seis a 34 meses), com uma media de 20,59 meses. Resultados: o implante zigomatico anterior permite a carga imediata da protese provisoria no dia da cirurgia e da protese final no prazo de 60 dias depois da cirurgia, em adicao a isto, biomecanicamente reduz o braco da alavanca e o cantilever. Conclusao: o desenho zigomatico pentagonal oferece uma ancoragem alternativa na maxila atrofica que permite a carga imediata sem esperar pela osseointegracao convencional e, portanto, reduz o tempo de tratamento, resultando em maior estabilidade, melhor distribuicao de forcas, menor taxa de complicacoes proteticas e maior exito a longo prazo.(AU) Introduction: the actual zygoma fixtures protocols for maxillary dental rehabilitation do not allow immediate loading, since the regular implants require the osseointegration period. The quadrangular design often presents an anterior cantilever, needing additional anterior fixtures. Biomechanically, an extra anterior immediately loadable implant would be the solution. Purpose: to point out the advantages and disadvantages of the fifth zygoma implant placement under the pentagonal design with immediate loading and the final prosthesis installed within 60 days after surgery and evaluate the results. Materials and methods: 85 zygoma fixtures were placed with pentagonal design and immediate loading on 17 patients (12 females, 5 males) ages between 11 and 66 years old (average 54.5 y.o.) with severe maxillary atrophy. To evaluate stability, passivity, condition and maintenance capacity of the prosthesis by the patient, follow ups were made the first week, the first month and every three months (6-34 months) with an average of 20.59 months. Results: the anterior zygoma fixture allows immediate loading of the provisional prosthesis the day of the procedure and installation of the final prosthesis within 60 days after surgery, in addition, biomechanically reduces the lever arm and the cantilever. Conclusions: the pentagonal zygoma design offers an alternative anchorage on the atrophic maxilla, allowing immediate loading, eliminating the osseointegration waiting period, therefore the treatment time shortens with excellent stability, better forces distribution, less prosthetic complications and greater success rates in the long term follow-up.