Urgences obstétricales préhospitalières : les accouchements à domicile

Dans un souci d'optimisation de la reponse medicale concernant les urgences chez les femmes enceintes, le SAMU Regional de Lille a mene une etude prospective sur le versant « regulation medicale », mais egalement sur le versant « intervention ». L'etude UPREFE (Urgences PREhospitalieres et Femmes Enceintes) a associe les medecins regulateurs du SAMU et les equipes des differents SMUR du departement du Nord. Les accouchements a domicile representant un sous-groupe de patientes de l'etude, ils ont ete analyses depuis l'appel au Centre 15 jusqu'au devenir de la grossesse. Mille vingt-sept patientes ont ete incluses dans cette etude. Parmi elles, 716 ont eu recours au SAMU Centre 15 pour accouchement imminent : pour ces dernieres, les equipes medicales des SMUR du departement du Nord ont realise 135 accouchements extrahospitaliers. Parmi ces 135 patientes, 33 ont accouche a domicile avec un score de Malinas 1 inferieur a 5, ce qui conduit a emettre l'hypothese que ce score de Malinas, bien que tres precieux pour les medecins regulateurs des SAMU, ne permet pas, a lui seul, d'evaluer l'imminence d'une naissance. Ces constatations permettent d'argumenter l'interet d'une prise en charge dynamique des appels pour accouchements a domicile par les SAMU, mais doivent egalement inciter a optimiser les politiques de perinatalite afin d'eviter ces naissances a domicile non programmees.