Programa continuo de detección precoz de cáncer de próstata: análisis crítico a dos años de su implementación

Introduccion: La creciente demanda por controles periodicos por parte de la poblacion motivo la creacion de un programa continuo de deteccion precoz de Cancer de Prostata en nuestro centro. El objetivo de este trabajo fue evaluar en forma critica esta experiencia a dos anos de su implementacion. Material y Metodo: 774 pacientes solicitando un “chequeo” prostatico fueron atendidos bajo esta modalidad en el periodo comprendido entre septiembre de 2003 y julio de 2005. La evaluacion consistio en una encuesta, un tacto rectal y un antigeno prostatico especifico (APE).Resultados: 67 pacientes (9,1 por ciento) presentaron un APE alterado y/o un tacto rectal sospechoso. De estos, 34 pacientes fueron sometidos a biopsia. No se registraron tactos alterados en presencia de APE dentro de rangos normales. El estudio histopatologico demostro cancer en 14 de las 34 biopsias (41,2 por ciento), lo que se traduce en una tasa de deteccion global de 1,89 por ciento. Al comparar los tumores con aquellos detectados durante el mismo periodo en pacientes de la consulta urologica habitual (n=111) no se establecieron diferencias significativas con respecto a las caracteristicas clinicas ni histopatologicas. La tasa de adherencia al control anual durante el segundo ano fue del 5,7 por ciento. Conclusion: El programa continuo de deteccion precoz responde adecuadamente a la creciente demanda por parte de la poblacion a pesar de la baja adherencia. Sin embargo, la justificacion del screening es aun discutible, a pesar del aparente beneficio individual.(AU) Introduction: The increasing concerns about periodic controls by the population led to the creation of a specialized screening program in our institution. The aim of the study was to evaluate this experience two years after its implementation. Matherial and Methods: 774 patients asking for “prostate screening” were evaluated under this modality between September 2003 and July 2005. The evaluation included a brief questionnary, a digital rectal examination (DRE) and a prostate specific antigen (PSA). Results: 67 patients (9.1 percent) had an elevated PSA level and/or a suspicious DRE. There were no suspicious DRE’s in presence of a normal PSA level. A transrectal ultrasound guided biopsy was performed in 34 patients; cancer was found in 14 (41.2 percent). The global detection rate was 1.89 percent. The comparison of screen detected and those tumors diagnosed in normal urological practice did not reveal any significant differences in terms of clinical or histhopathological features. The annual control adherence rate during the second year was 5.7 percent. Conclusion: The early detection program responds adequately to the increasing demand for preventive prostatic control by the population despite of the low adherence observed. However, screening for prostate cancer remains a controversial issue.(AU)