Étude rétrospective de la qualité de la chirurgie oncologique pédiatrique dans un centre académique suisse

Introduction : Il essentiel pour les patients, mais aussi pour l'utilisation appropriee des ressources medicales et financieres, que les centres pediatriques oncologiques de moindre envergure repondent de maniere adequate aux normes de soins et atteignent des resultats comparables a ceux des grands centres. Etant donne que l'impact economique des soins de sante est devenu un important modulateur des decisions politiques, il est urgent que les institutions abordent le sujet de la qualite en chirurgie pediatrique oncologique, et fournissent des elements pour appuyer ou modifier les lignes directrices existantes Patients et methode : Par cette etude monocentrique retrospective de 13 ans, nous avons analyse la qualite de la chirurgie pediatrique de tumeurs abdominales ou thoraciques du Departement Medico-Chirurgical du CHUV pratiquee sur 48 enfants. Afin d'y parvenir, nous avons choisi et analyse deux indicateurs de la qualite de ces soins. Le premier est la conformite de la pratique de ce service, avec les directives des protocoles de traitements internationaux. Le second parametre etudie est la mesure du taux d'evenements indesirables lies a la chirurgie du cancer observes dans notre population de patients. Resultats : La conformite avec les protocoles de traitement est tres elevee avec un taux de 96%. L'incidence des evenements indesirables lies a la chirurgie est de 34 patients sur 48 (66%). Les complications graves sont rares, avec 85% ne necessitant pas plus qu'un traitement medical simple. Aucune mortalite chirurgicale n'a ete identifiee. Conclusion : Nos donnees suggerent que la planification meticuleuse de la chirurgie et l'execution de celle-ci par des chirurgiens dedies a l'oncologie pediatrique, ainsi qu'une etroite collaboration avec des oncologues pediatres sont des conditions essentielles a la qualite des soins apportes a ces patients. Dans ces conditions, meme un centre d'oncologie pediatrique de moindre envergure peut repondre aux normes etablies par les grands centres internationaux.