Aktuální možnosti minimálně invazivní terapie divertiklů jícnu.

Divertikly jicnu jsou relativně vzacnou patologii vyžadujici specifický diagnostický a terapeutický přistup. Intervencni terapie je indikovana u symptomatických divertiklů, divertiklů s dalsimi patologiemi (tumor v divertiklu, refluxni nemoc jicnu, nizce maligni tumory gastroezofagealni junkce).Otevřený chirurgický přistup je stale vice nahrazovan minimalně invazivnimi metodami chirurgickými, endoskopickými a kombinovanými. Chirurgicke miniinvazivni metody využivaji ve vybraných připadech transaxilarni, torakoskopický ci transhiatalni laparoskopický přistup, casto s endoskopickou asistenci. Endoskopicke a transoralni chirurgicke postupy zahrnuji různe techniky divertikulotomie a techniky využivajici submukozni tunelizaci (varianty peroralni endoskopicke myotomie). Primarnim zajmem v terapii jsou redukce symptomů, zlepseni kvality života a bezpecnost.Výsledna kvalita života je ovlivněna castou přitomnosti funkcnich onemocněni jicnu (achalazie, hyperkontraktilni jicen). Chirurgicka minimalně invazivni terapie laparoskopickým ci torakoskopickým přistupem je bezpecna, nicmeně nevylucujici zavažna rizika komplikaci. Dosud chyběji randomizovane a observacni studie srovnavajici endoskopicke a chirurgicke metody. Je tedy třeba rozsiřit evidenci pro aktualizaci indikacniho algoritmu intervencni terapie zaměřeneho zejmena na bezpecnost s jasným imperativem centralizace nemocných.