Modalidades tecnoassistenciais e atuação do médico psiquiatra no campo da Atenção Primária à Saúde, no contexto atual do Sistema Único de Saúde (SUS)

O presente estudo pretende contribuir para uma reflexao sobre a atencao a saude mental na Atencao Primaria a Saude (APS). O enfoque escolhido e o processo de trabalho do psiquiatra que atua neste nivel de atencao e a organizacao tecnologica dos modelos de atencao a saude mental, no campo da APS. Nessa perspectiva, problematizamos a insercao do medico psiquiatra na APS, particularmente no momento atual das diretrizes para a atencao basica de saude fundamentadas na tecnologia de matriciamento. A metodologia utilizada e qualitativa. Analisamos as tres principais insercoes possiveis de atuacao do psiquiatra, na tecnologia de matriciamento e na APS – a unidade basica de saude (UBS), o nucleo de apoio a saude da familia (NASF) e o centro de atencao psicossocial (CAPS). Realizamos entrevistas e observacao participativa do processo de trabalho desses sujeitos. A analise dos dados foi feita atraves da analise de conteudo. As organizacoes tecnologicas propostas para dar condicoes a esse trabalho vieram se sucedendo na cidade de Sao Paulo, desde a inclusao do psiquiatra nas UBS, pelas equipes minimas de saude mental, ate a criacao do CAPS e mais recentemente, do NASF. Ha muita fragilidade de articulacao da rede e uma dificuldade de estabelecer e potencializar o papel do psiquiatra, de acordo com a organizacao tecnologica onde esta inserido. Fica claro que sua formacao nao contempla a atuacao na APS e, consequentemente, nao proporciona a aquisicao de instrumentos para tal, particularmente para trabalhar com o matriciamento. A politica hegemonica da insercao do psiquiatra na APS, atualmente focalizada nos NASF, e insuficiente para atender as necessidades de assistencia psiquiatrica continua de grande parte dos portadores de transtornos mentais. Alem da necessidade de formacao para atuar na APS, e necessario oferecer melhores condicoes de trabalho para os profissionais que atuam nesse nivel de atencao e potencializar e articular os recursos de saude mental, para uma melhor atencao a saude mental e uma melhor atuacao do medico psiquiatra.(AU)