Évaluation de la réponse nasale aux allergènes de bouleau dans la Chambre d’Exposition Environnementale (CEE) ALYATEC

Introduction Ces dernieres annees les CEE ont permis de montrer leur importance dans la recherche clinique, notamment dans la rhinite allergique. Le test de provocation nasale (TPN) est une methode validee pour etudier la rhinite allergique. Mais en raison de la difficulte de realiser ces tests a grande echelle, ils ne sont que rarement utilises dans les etudes cliniques sur des grandes cohortes. L’objectif de cette etude est d’evaluer la frequence de la reponse nasale chez des patients allergiques au pollen de bouleau lors d’expositions controlees aux allergenes de bouleau dans la CEE ALYATEC. Methodes Trente patients rhinitiques au pollen de bouleau avec tests cutanes et IgE specifiques positifs vis-a-vis du pollen de bouleau ont ete inclus dans cette etude monocentrique, en simple-aveugle, controlee versus placebo, apres un resultat positif au TPN aux allergenes de bouleau. Ils ont ensuite ete exposes deux jours consecutifs dans la CEE a un placebo, puis plusieurs fois aux allergenes de bouleau. La reponse nasale a ete evaluee a l’aide du TNSS (Total Nasal Symptom Score) toutes les 30 min au cours des 4 h d’exposition et consideree comme positive lorsque le TNSS ≥ 5, selon les recommandations EAACI. Resultats Parmi les 30 patients ayant presente une reponse nasale positive lors du TPN a une dose moyenne reactogene de 260,04 ng et une dose moyenne cumulative de 324,70 ng, 18 patients ont eu un TNSS ≥ 5 au cours des 2 dernieres heures lors de la 1ere exposition allergenique dans la CEE. 21 patients ont presente une reponse nasale positive dans les 4 h d’exposition. Aucun sujet n’a presente de reponse nasale positive lors de l’exposition placebo. La reponse nasale dans la CEE a ete induite par une dose estimee a 17,5 ng de Bet v1 par patient. Le temps moyen necessaire pour obtenir un TNSS ≥ 5 dans la CEE est de 70 ± 37 min. Conclusion Soixante pour cent des patients avec un TPN positif aux allergenes de bouleau ont presente une reponse nasale positive aux allergenes Bet v1 a la premiere exposition dans la CEE ALYATEC. Nos resultats demontrent l’importance de la CEE pour etudier la rhinite allergique au pollen de bouleau dans des conditions controlees, a des taux d’allergenes significativement inferieurs a ceux obtenus lors du TPN.