Enfermedad de ménière definida: análisis de los parámetros auditivos y vestibulares mediante la técnica de cluster

La enfermedad de Meniere (EM) se caracteriza por episodios de vertigo, plenitud otica, acufeno y fluctuacion de la audicion. La Academia Americana de ORL (AAO-HNS) propuso una clasificacion de la enfermedad basandose en un criterio audiometrico y en el analisis de discapacidad. Sin embargo, no es adecuada para su utilizacion habitual. El analisis de Cluster es un metodo estadistico que crea grupos de pacientes que son parecidos entre si y distintos del resto de grupos. El objetivo principal es obtener agrupaciones y compararlas con la clasificacion de la AAO-HNS. Es un estudio prospectivo de 153 pacientes con EM definida unilateral, en el que se utilizan las variables cuantitativas de las pruebas audiometricas, vestibulares, posturograficas y de los cuestionarios de discapacidad. Se identifican 4 Clusters. El Cluster 1 son pacientes mayores con perdida de audicion severa bilateral, buena funcion vestibular pero con impacto postural significativo y baja discapacidad. El Cluster 2 presenta leve impacto de la enfermedad con resultados proximos a la normalidad. El Cluster 3 experimenta crisis de vertigo intensas y frecuentes, con impacto postural significativo y alto grado de discapacidad. El Cluster 4 presenta asimetria en la audicion con deficit vestibular moderado pero no compensado y nivel de discapacidad moderado. Se comparan los Clusters obtenidos con los grupos de la AAO-HNS y se observa que son diferentes, con baja correlacion salvo si excluimos el Cluster 1. Se demuestra que la clasificacion de la AAO-HNS es parcialmente valida si se excluye una parte de la poblacion y que el Analisis Cluster se puede utilizar para evaluar cualquier variable cuantitativa para obtener subgrupos de pacientes.