Rôle de la génétique et de l’épigénétique dans l’obésité de l’enfant et de l’adolescent

Resume L’obesite est une pathologie complexe multifactorielle consideree comme une maladie des centres regulateurs du poids. La contribution de la genetique est constante mais son impact est variable selon les situations allant des obesites genetiques de cause rare (environ 5 % des obesites) aux situations d’obesite dite polygenique (ou obesite commune) plus souvent rencontrees (95 % des cas). D’autres facteurs (determinants precoces pre- et post-nataux, societaux ou psychologiques) interagissent toujours etroitement avec ces facteurs genetiques expliquant la grande variabilite du phenotype et la physiopathologie complexe. Un veritable continuum existe entre toutes ces situations via l’implication de variants genetiques plus ou moins rares situes dans des genes codant pour des proteines cle de la regulation centrale de la prise alimentaire. Cette meilleure comprehension des mecanismes a permis de mieux preciser les phenotypes associes et d’aboutir depuis quelques annees a des innovations therapeutiques ciblant ces genes-cle. Cette evolution permet d’envisager a moyen terme le developpement d’une veritable medecine personnalisee dans l’obesite precoce associant des traitements medicamenteux cibles selon l’anomalie genetique identifiee et/ou une prise en charge globale multidisciplinaire ciblee selon le phenotype du patient voire le recours a la chirurgie bariatrique selon les situations cliniques.