Performance des Candida-Mannan-Antigennachweises bei Patienten mit Fungämien

Zusammenfassung Zur Diagnostik invasiver Candidosen steht seit einigen Jahren der kommerziell erhaltliche Platelia®Candida Mannan Antigen Enzymimmunoassay (Candida EIA) zur Verfugung. Wir evaluierten den Candida EIA an Patienten mit nachgewiesener Fungamie durch Sprospilze, von denen zumindest eine Serumprobe zur Verfugung stand. In die Studie eingeschlossen wurden 59 Patienten mit 121 Serumproben, von denen 61 verschiedene Sprospilz-Isolate aus Blutkulturen angezuchtet wurden. Der Candida EIA war bei 43 von 59 Fungamie-Patienten positiv (n = 35) oder grenzwertig (n = 8), woraus eine Sensitivitat von 73% resultierte. Fur die einzelnen Sprospilz-Arten ergaben sich folgende Positiv-Raten: Candida albicans 30 von 39 (77%), Candida glabrata 7 von 11 (64%), Candida parapsilosis 1 von 3, Candida tropicalis 2 von 2, Candida kefyr 2 von 2, Candida lipolytica 0 von 1, Candida lusitaniae 1 von 1, Candida krusei 1 grenzwertig von 1, Saccharomyces cerevisiae 1 von 1. Bei 6 Patienten war der zeitliche Antigen-Verlauf auswertbar. In 3 Fallen war der Antigennachweis 3 bis 4 Tage vor dem Tag der Blutkulturentnahme positiv, in einem Fall am selben Tag und in 2 Fallen 2 bzw. 5 Tage danach. Schlusfolgerungen Der Candida EIA war zur Erfassung von Fungamien durch die haufigsten fakultativ pathogenen Sprospilz-Arten geeignet. Der Test war bei etwa der Halfte der Patienten vor einer Blutkultur positiv und trug damit zur fruhzeitigen Diagnosestellung einer invasiven Candidose bei. Summary For several years, the Platelia®Candida mannan antigen enzyme immunoassay (Candida EIA) has been commercially available as a diagnostic test for invasive candidosis. We evaluated the Candida EIA with patients with proven fungemia caused by yeasts from which at least one serum sample was available. Fifty-nine patients with 121 serum samples were included in the study. Sixty-one different yeast strains were isolated from positive blood-cultures. The Candida EIA was positive (n = 35) or borderline positive (n = 8) in 43 of 59 patients with fungemia, resulting in an overall sensitivity of 73%. For the different yeast species, the following sensitivities were calculated: Candida albicans 30 of 39 (77%), Candida glabrata 7 of 11 (64%), Candida parapsilosis 1 of 3, Candida tropicalis 2 of 2, Candida kefyr 2 of 2, Candida lipolytica 0 of 1, Candida lusitaniae 1 of 1, Candida krusei 1 borderline positive of 1, Saccharomyces cerevisiae 1 of 1. In six patients the antigen levels over time were evaluable. In three cases the antigen was positive 3–4 days before the day the blood culture was drawn, in one case on the same day, and in two cases 2 and 5 days afterwards. In conclusion, the Candida EIA was suitable for the detection of fungemia due to the major facultatively pathogenic yeast species. The test was positive in about half of the patients before blood cultures became positive. In these cases, it contributed to an early diagnosis of invasive candidiasis.