Symposium Trasplante de órganos en México: Detección de potenciales donadores cadavéricos y procuración de órganos para trasplante

Objetivo. Describir los procedimientos de deteccion, evaluacion y obtencion de organos de donador cadaverico en Mexico. Sede. Departamento de Trasplantes del Instituto Nacional de la Nutricion "Dr. Salvador Zubiran" y Registro Nacional de Trasplantes. Diseno. Estudio retrospectivo, longitudinal y observacional. Sujetos. Ciento sesenta y cuatro potenciales donadores cadavericos. Metodo. Se considero potencial donador de organos al sujeto que cumplio los criterios legales de muerte cerebral (MC) (Ley General de Salud de Mexico, articulos 317 y 318): ausencia total y permanente de la conciencia, ausencia de respiracion espontanea, ausencia de percepcion y respuesta a cualquier estimulo externo, ausencia de reflejos de nervios craneales y osteotendinosos, electroencefalograma isoelectrico, no antecedentes recientes de hipotermia, enfermedad metabolida o ingesta reciente de barbituricos u otros depresores del sistema nervioso central. Resultados. Entre marzo de 1991 y junio de 1993 se detectaron 164 potenciales donadores cadavericos, con una edad promedio de 17 anos (extremos de 3 a 64); 118 varones y 46 mujeres. Ciento treinta y uno murieron por traumatismo craneoencefalico, 27 por enfermedad vascular cerebral por anoxia cerebral y en 1 no se establecio la causa. Se perdieron 85(51.8 por ciento) por no completarse el diagnostico de MC por diversas razones. De los 79 restantes (48.1 por ciento) en 43 no se pudo realizar la obtencion de organos, a pesar de cumplir los criteros de MC, por las siguientes causas: en 22 no aceptaron hacer la donacion los disponentes secundarios, en 17 por ausencia de familiares y en 4 por problemas legales; de modo que solo en 36 (45.5 por ciento del grupo con diagnostico de MC y 21.9 por ciento del total) se obtuvieron 120 organos para trasplante: 72 rinones, 21 higados, 18 pancreas, 6 corazones y pulmones. Conclusion. La obtencion de organos de cadaver para trasplante es muy reducida en Mexico, las principales razones son: Negativa para la donacion, fallas en la logistica intitucional para la deteccion y tratamiento oportuno de los posibles candidatos y condiciones socio-culturales de la poblacion