Comunicación interventricular post-infarto agudo de miocardio: una complicación inusual pero mortal

Introduccion: la revascularizacion temprana ha reducido la presencia de complicaciones mecanicas del infarto agudo de miocardio; la comunicacion interventricular suele ocurrir entre el tercer y quinto dia despues del infarto. Se presenta el caso de un paciente poco usual y en quien los sintomas predominantes fueron principalmente gastricos. Descripcion: paciente masculino de 65 anos, con historia de hipertension arterial, tabaquismo activo y consumo frecuente de alcohol, quien consulto por sintomas gastrointestinales y dolor toracico de caracteristicas atipicas. En el examen fisico se encontro un soplo holosistolico de predominio en los focos de la base. El electrocardiograma documento QS en pared inferior, sin alteraciones del segmento ST-T, biomarcadores positivos y el ecocardiograma encontro disfuncion sistolica, aneurisma del segmento basal y medio de la pared inferior con comunicacion interventricular con flujo de izquierda a derecha. Fue llevado a coronariografia diagnostica encontrandose enfermedad severa de dos vasos y luego fue intervenido quirurgicamente para correccion de aneurisma ventricular, comunicacion interventricular y bypass coronario. Conclusion: reconocer las manifestaciones clinicas atipicas del infarto agudo de miocardio y un examen fisico bien realizado permiten identificar problemas muy serios, como las complicaciones mecanicas del infarto.