Caractérisation des troubles du langage dans la schizophrénie grâce au bilan orthophonique

Resume L’orthophoniste participe depuis peu a la rehabilitation de patients atteints de schizophrenie, conjointement aux prises en charge s’inscrivant dans un programme global de rehabilitation psychosociale. Elle tente de traiter specifiquement les troubles du langage de ce syndrome, en se basant sur l’hypothese qu’ils sont une consequence d’un fonctionnement cerebral anormal au meme titre que les troubles de memoire, d’attention et des fonctions executives. De ce point de vue, ces troubles semblent abordables par la reeducation de la meme facon que les troubles presentes dans le cadre de lesions cerebrales acquises (traumatismes crâniens, accidents vasculaires cerebraux). La prise en charge orthophonique s’opere sur des patients stabilises cliniquement et doit debuter par un bilan, prealable necessaire a la reeducation. Dans un premier temps, nous ferons part de nos observations cliniques quant aux differents troubles du langage dans la schizophrenie et tenterons d’envisager succinctement leurs mecanismes. Ensuite, nous tenterons de demontrer que le bilan orthophonique est necessaire dans un programme de rehabilitation psychosociale du patient atteint de schizophrenie pour plusieurs raisons : il permet de constater le retentissement fonctionnel sur la communication des troubles du langage, et donc d’estimer l’impact de ces troubles dans la vie quotidienne ; il permet ensuite d’etablir un protocole de reeducation individualise, inscrit dans le projet de soins global du patient. L’intervention orthophonique permettrait de prendre en charge la semiologie langagiere de la schizophrenie, par des techniques de prise en charge developpees en reeducation et readaptation neurologique. Les troubles du langage, qui affectent la comprehension et l’expression, sont un enjeu important pour l’insertion sociale du patient, mais egalement au sein de la prise en charge, car ils peuvent entraver la bonne integration d’informations, comme nous le demontrerons. Pour creer cette evaluation, nous nous sommes servis de bilans preexistants et couramment utilises en neurologie, que nous avons compiles suivant leur pertinence et leur efficacite diagnostiques. Ces epreuves, bien qu’elles ne soient pas encore normalisees permettent de definir un projet de reeducation original et novateur des troubles du langage dans la schizophrenie et constituent un premier pas dans la prise en charge de ce syndrome. Dans cette voie, de nouvelles etudes actuellement menees sur des populations non psychiatriques aux troubles du langage similaires, permettent d’elargir les possibilites d’evaluation des troubles du langage.