Polymorphismes et réponse ovarienne

Les techniques d’aide medicale a la procreation (FIV/ICSI) ont permis de resoudre de nombreux problemes d’infertilite. Le succes de la FIV/ICSI, depend en grande partie de l’efficacite de la stimulation ovarienne qui necessite des injections de gonadotrophines afin d’induire la folliculogenese. Cependant, il existe une forte variabilite de reponses individuelles a cette stimulation ovarienne chez les patientes prises en charge en AMP. La prediction de la reponse ovarienne aux gonadotrophines represente donc un des enjeux majeurs de la FIV. Si de nombreux facteurs predictifs pouvant influencer les resultats de la stimulation ovarienne ont ete proposes (comme l’âge, la reserve ovarienne), la recherche de nouveaux facteurs est toujours d’actualite. Plus recemment, la pharmacogenetique a montre le role des facteurs genetiques dans la prediction de la reponse ovarienne. Notre travail a porte sur l’etude de l’impact des polymorphismes genetiques sur la reponse ovarienne. Sur les 13 polymorphismes genetiques analyses et precedemment decrits comme pouvant avoir un impact sur le resultat de l’AMP, seuls 4, FSHR-Asn 680Ser, p53-Arg 72Pro, ESR2 + 1730-G/A et AMH-Ile 49Ser, ont ete montres comme associes a une variation du nombre d’ovocytes matures. Ces resultats plaident en faveur d’une administration ajustee des gonadotrophines sur la base de la composante genetique de chaque patiente. L’objectif a terme est de mieux individualiser la dose initiale de FSH de facon a eviter une reponse ovarienne insuffisante ou un syndrome d’hyperstimulation ovarienne.