Facteurs pronostiques des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au service de neurologie du CHU de Conakry, en Guinée

Resume Contexte Les accidents vasculaires cerebraux ischemiques (AVCI) sont une urgence medicale dont la prise en charge optimale doit se faire dans des structures sanitaires adaptees, qui sont quasiment inexistantes dans les pays en developpement. Objectif Evaluer les facteurs pronostiques a court terme des accidents vasculaires cerebraux ischemiques dans une population hospitaliere en Guinee. Materiel et methodes Nous avons realise une etude retrospective de type descriptif d’une duree de 2 ans allant du 1er janvier 2015 au 31 decembre 2016 au CHU Ignace Deen a Conakry. Ont ete inclus dans notre etude tous les dossiers des patients hospitalises pour un AVCI confirme par la TDM cerebrale et ayant realise un bilan etiologique. Les donnees cliniques, paracliniques et pronostiques ont ete repertoriees. Elles ont ete analysees a l’aide du logiciel SPSS version 21.0. Toute valeur de p  Resultats Quatre cent huit cas d’AVC ont ete hospitalises dont 285 patients avaient une ischemie cerebrale (69,8 %). L’âge moyen des patients etait de 61,5 ± 14 ans, avec une predominance masculine (sex-ratio H/F = 1,3). Deux cent dix patients avaient une HTA (73,7 %) parmi lesquels 88 % avaient arrete leur traitement. Le mode de transport non medicalise concernait 274 cas (96,1 %). Le delai moyen de consultation etait de 95,4 ± 77 heures. La mortalite globale etait de 14 % soit 40 patients. Les facteurs predictifs de mauvais pronostic etaient : l’âge ˃ 65 ans (OR 2,341, IC 95 % (1,2–4,6) ; p = 0,012), le tabac (OR 1,262, IC 95 % (1,042–1,623) ; p = 0,036), la pneumopathie (OR 4,824, IC 95 % (1,261–18,451) ; p = 0,001), le mRs entree = 5 (OR 2,654, IC 95 % (1,234–2,789) ; p = 0,001), l’infection urinaire (OR 5,727, IC 95 % (1,054–31,128) ; p = 0,001), les escarres (OR 4,675, IC 95 % (3,453–5,675) ; p = 0,001), le delai de consultation > 24 heures (OR 1,574, IC 95 % (1,561–1,926) ; p = 0,045) et la duree de sejour > 21 jours (OR 1,908, IC 95 % (1,812–1,451) ; p = 0,001). Conclusion Ces resultats devraient etre pris en compte dans le plan national de lutte contre les AVC. Une meilleure prise en charge de l’hypertension arterielle et des complications de decubitus, et la mise en place d’un service d’aide medical d’urgence pourraient reduire significativement la morbidite et la mortalite.