Accesos vasculares centrales. Complicaciones en pacientes pediátricos

La necesidad de un rapido y eficaz tratamientopor via intravenosa a pacientes criticamenteenfermos y con imposibilidad de tratamiento porotras vias ha hecho imperioso el acceso a traves delas vias venosas centrales (CVC), se ha asociadocon eventos adversos que prolongan la estanciahospitalaria, aumentan los costos hospitalarios,pueden agregar morbilidad e incluso mortalidadal paciente. Objetivo: analizar complicacionesde los pacientes con acceso vascular centralhospitalizados en los servicios de Urgencias,Terapia Intensiva Pediatrica, Cirugia General yCuidados Intensivos Neonatales del Hospital deNinos “J.M. de los Rios”, en el periodo marzo-agosto2016. Metodo: Estudio retrospectivo, longitudinal ydescriptivo con seguimiento de la evolucion segunregistros de la historia clinica de cada paciente.Se registraron caracteristicas demograficas,diagnostico, criterios de indicacion, caracteristicasde los cateteres y su localizacion, complicacionesinfecciosas y no infecciosas, duracion y tipo demanipulacion del CVC. Resultados: Se estudiaron54 pacientes en total con CVC determinando que noexiste diferencia importante en cuanto al sexo, 52 %masculino frente a 48,1 % femenino. La localizacionmas frecuente fue a nivel de la vena yugular internaderecha en 56 % de casos. En un 41 % no secumplieron con los criterios de colocacion. Seidentifico un 37 % de complicaciones de las cuales22 % fueron de causa no infecciosa destacando laobstruccion como causa mas frecuente y un 15 %de etiologia infecciosa siendo la bacteriemia laprincipal causa en un 56 %. Conclusiones: seobtuvo con mayor frecuencia aislamiento de K.pneumoniae y P. aeruginosa. La permanenciade la mayoria de CVC fue mayor de 7 dias. Nose cumplen con los bundles de insercion ni demantenimiento. Al analizar los diferentes factoresde riesgo para complicacion infecciosa, se obtuvo que la duracion del cateter incrementa el riesgode infeccion.