L’uvéite comme symptôme initial de la spondyloarthrite et son association à l’évolution de la maladie. Résultats issus du registre REGISPONSER

Resumen Objectifs: Decrire la date de survenue de l’uveite anterieure aigue (UAA) par rapport aux premiers symptomes rhumatismaux et determiner son association a l’evolution de la spondyloarthrite (SpA) en ce qui concerne l’activite, les lesions structurelles, la capacite fonctionnelle et le traitement. Methodes: Il s’agit d’une etude transversale s’appuyant sur les donnees du registre REGISPONSER (registre national des SpA de la societe espagnole de rhumatologie). Trente-et-un centres ont participe et les patients atteints de SpA selon les criteres de l’ESSG ont ete inclus entre 2004 et 2007. La classification des patients s’est faite selon la date de survenue de l’uveite par rapport aux premiers signes rhumatismaux (anterieure, simultanee ou posterieure a l’apparition des symptomes). Nous avons compare les caracteristiques cliniques, l’activite de la maladie, les lesions radiographiques et la capacite fonctionnelle entre les « UAA survenues avant/simultanement aux premiers symptomes rhumatismaux » et les « UAA survenues apres les premiers symptomes ». Pour finir, nous avons analyse l’impact de la date de survenue de l’UAA sur le recours aux anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie conventionnels et biologiques (respectivement DMARDcs et DMARDb) Resultats: Au total, 2 367 patients ont ete inclus dans le registre REGISPONSER avec une prevalence de l’UAA de 16,2 % (379 patients). Les patients dont l’UAA precedait/accompagnait les premiers signes rhumatismaux (n=59) affichaient une meilleure capacite fonctionnelle (BASFI, OR 0,85 [0,73-0,99]) et des lesions structurelles moins marquees (BASRI au rachis, OR 0,88 [0,79-0,99]). De plus, dans ce groupe de patients, l’âge d’apparition des premiers symptomes de SpA etait plus avance (OR 1,05 [1,02-1,09]) et le delai diagnostique plus court (OR 0,90 [0,84-0,96]) comparativement aux patients ayant developpe une UAA apres l’apparition des manifestations rhumatismales (n=229). Aucune difference statistiquement significative concernant l’utilisation des DMARD n’a ete observee (27,9 % vs 23,2 % pour l’utilisation des DMARDcs et 15,3 % vs 20,3 % pour l’utilisation des DMARDb chez les patients avec une UAA survenue respectivement avant/simultanement vs apres les premiers signes rhumatismaux). Conclusion: Les patients qui presentaient un premier episode d’UAA avant/simultanement aux premiers symptomes rhumatismaux avaient une forme moins severe de la maladie (meilleure capacite fonctionnelle et dommages structuraux limites) et un delai diagnostique plus court ; cependant, la date de survenue de l’UAA n’a montre aucun effet sur les traitements administres.