La stimulation cardiaque définitive, à propos de 62 cas : indications, techniques et surveillance

La stimulation cardiaque est peu developpee en Afrique subsaharienne pour des raisons techniques et economiques. Le but de ce travail est defaire le point sur les indications des pacemakers, leurs conditions d'implantation et le suivi des patients implantes. Du 1 er octobre 1996 au 30 novembre 2002, soixante-deux (62) patients etaient inclus. On notait une quasi-egalite hommes-femmes (sex-ratio : 0,93). L'âge moyen etait de 64 ± 14,7 ans avec un niveau socio-economique faible (83,9 %). Les indications etaient cliniques : les vertiges (56,1 %), la dyspnee (54,8 %) et les syncopes (50 %) et paracliniques : bloc auriculo-ventriculaire du 3 eme degre (79 %). Quatre (4) patients (6,5 %) etaient asymptomatiques. Les affections sousjacentes etaient une hypertension arterielle pulmonaire (14,5 %), 5 cas (8 %) respectifs de myocardiopathie hypertrophique et de myocardiopathie dilatee, une hyperglycemie (6,4 %) et une insuffisance renale (4,8 %). Une pile neuve etait implantee dans 54 cas (87,1 %) et la voie d'implantation etait essentiellement la veine sous-claviere (93,5 %). Le mode de stimulation etaient principalement le mode VVI (75,8 %) et le mode DDD (16,1 %). La duree moyenne de suivi etait de 24,36 mois. Les complications etaient les deplacements secondaires de sondes (6,4 %), les infections de la loge (4,8 %), 2 cas respectifs d'insuffisance cardiaque globale et d'exteriorisation de la pile. Une patiente etait perdue de vue et 5 deces etaient enregistres. L'evolution s'etait deroulee sans complication chez 40 patients (64,5 %).