Antibiotická profylaxe u transrektální fúzní biopsie prostaty

Řezac J, Capoun O, Sobotka R, Kupidlovska L, Lambert L, Hanus P, Macova I, Cerný V, Hanus T. Antibioticka profylaxe u transrektalni fuzni biopsie prostaty. Uvod: Antibioticka profylaxe představuje dle mezinarodnich doporuceni nedilnou soucast transrektalni biopsie prostaty. Nejcastěji uživanými antibiotiky jsou ciprofloxacin a kotrimoxazol. Výskyt rezistence na oba preparaty ma vsak vzestupný trend. Cilem nasi prace je zhodnoceni mikrobialniho profilu z rektalniho stěru a urceni citlivosti bakterialnich kmenů u pacientů indikovaných k fuzni biopsii prostaty (FBP). Material a metody: V obdobi od 03/2019 do 05/2020 jsme vysetřili celkem 192 pacientů. Profylakticky byl nejcastěji podan kotrimoxazol 960 mg p. o. po 12 hodinach v celkem třech davkach pocinaje ranem v den biopsie. Při alergii jsme doporucili ciprofloxacin 750 mg p. o. ve stejnem režimu. Rektalni stěr jsme provedli těsně před výkonem. Bakterialni kmeny byly kultivovany na běžných půdach, citlivost jsme stanovili kvalitativně difuzni diskovou metodou. Zaznamenali jsme nejvýse tři kmeny a v připadě rezistence pak vsechna hodnocena antibiotika. Prospektivně jsme sledovali výskyt septicke reakce, charakterizovane celkovou alteraci stavu, teplotou nad 38 °C a bolestivým nalezem per rektum s nutnosti hospitalizace do sedmi dnů po provedeni FBP. Výsledky: U 170 (88,5 %) pacientů jsme zjistili celkem 266 bakterialnich kmenů. Nejcastěji kultivovaným kmenem byla Escherichia coli s citlivosti na vsechna antibiotika (45,8 % pacientů). Rezistence Escherichia coli na potencovane aminopeniciliny byla zjistěna u 22 % kmenů. Zvlasť sledovanou rezistenci na kotrimoxazol, respektive ciprofloxacin jsme zaznamenali celkově u 19 %, respektive 22 % kmenů. Vicecetna rezistence (na tři a vice antibiotik) byla popsana u 27 kmenů. Septicka komplikace nastala celkem u tři (1,6 %) pacientů, ktere prezentujeme v kratkých kazuistikach. Zavěr: Nase výsledky ukazuji obdobný výskyt patogenů rezistentnich na obě běžně uživana antibiotika. I přes relativně vysoký výskyt rezistence zůstava pocet klinických komplikaci nizký. Řezac J, Capoun O, Sobotka R, Kupidlovska L, Lambert L, Hanus P, Macova I, Cerný V, Hanus T. Antibiotic prophylaxis in multiparametric magnetic resonance imaging-guided transrectal prostate biopsy.