Modos de produzir cuidado e a universalidade do acesso na atenção primária à saúde

Este artigo faz uma revisao da literatura nas bases SciELO, Lilacs, BVS e Medline, e analisa como o trabalho dos profissionais na atencao primaria no Brasil contribui para o acesso universal aos servicos de saude. De uma selecao inicial de 901 artigos, foram incluidos 52, publicados entre janeiro de 2005 e outubro de 2015. Os achados evidenciam elementos do trabalho que influenciam a capacidade do servico em assegurar o acesso, relacionados a modos de produzir cuidado que ampliam o acesso as acoes de saude. Sao destacados os seguintes elementos: normativas prescritoras do trabalho; espacos que favorecem o encontro (acolhimento, visitas domiciliares, apoio matricial e atividades coletivas); formacao/experiencia do trabalhador; relacao com o usuario e com o territorio; vinculo e responsabilizacao; respeito a autonomia e aos diferentes saberes e culturas; conhecimento da realidade local; carga de trabalho; e valorizacao/satisfacao profissional. Os modos de produzir cuidado descritos contribuem para a ampliacao do acesso, tanto pela existencia de confianca, vinculo e capacidade de dar resposta as demandas apresentadas pelos usuarios, como pela organizacao de servicos mais flexiveis e atentos as necessidades de saude dos sujeitos individuais e coletivos.