Aspect électro-cliniques des crises néonatales (à propos de 29 nouveau-nés avec crises enregistrées en EEG-Vidéo)

La plupart des crises neonatales sont occasionnelles : l’encephalopathie anoxo-ischemique (30–53 %), les atteintes vasculaires (AVC ou hemorragies intracrâniennes), les infections et les troubles metaboliques etant les causes les plus frequentes. Les malformations du developpement cortical et les syndromes epileptiques a debut neonatal representent moins de 15 % des etiologies [1] , [2] . L’objectif de notre etude retrospective etait de decrire l’EEG intercritique et les aspects electro-cliniques des crises chez le nouveau-ne a terme. Entre 2010 et 2015, 29 nouveau-nes hospitalises a l’hopital Necker–Enfants-Malades, ont eu des crises enregistrees en EEG-Video. Chez 27 enfants, les crises debutaient pendant la premiere semaine de vie. Les etiologies etaient : une encephalopathie anoxo-ischemique (6), une atteinte vasculaire (incluant les hemorragies intracrâniennes) (8), des maladies metaboliques (deficit en pyridoxal phosphate, acidurie methylmalonique, maladie peroxysomale) (3), des malformations du developpement cortical (incluant un hamartome du pedoncule cerebelleux) (7), une epilepsie neonatale benigne (2), une encephalopathie epileptique infantile precoce (EEIP) (1), et un « incontinentia pigmenti » (1). Il s’agissait le plus souvent de crises focales (24) avec des clonies focales enregistrees chez 14 enfants, tandis que 10 enfants presentaient des crises avec une symptomatologie plus fruste (troubles respiratoires, autres mouvements anormaux, deviation des yeux). Trois enfants ont presente des spasmes asymetriques et 2 avaient au moins 2 types de crises (spasmes ou des myoclonies suivies de crises focales). Le trace intercritique presentait un aspect de suppression-burst ou d’hemi- suppression-burst chez les enfants avec une EEIP et une hemimegalencephalie et etaient discontinus chez les enfants avec les maladies metaboliques. Dans l’encephalopathie anoxo-ischemique, les traces comportaient un aspect gravement altere ou etaient de type « intermediaire ». Dans les autres etiologies, les traces etaient bien organises et comportaient des anomalies focales (pointes lentes, ondes lentes, rythmes rapides, AVC, epilepsie neonatale benigne, malformation cerebrale focale, hemorragie intracrânienne). L’analyse de nos resultats confirme dans certains cas une excellente correlation deja connue entre les traces EEG et certains diagnostics etiologiques dont nous presentons les illustrations EEG-Video et les aspects typiques des traces intercritiques.