Escabiosis, pediculosis y picaduras de artrópodos

Resumen Los artropodos pertenecen al reino animal y se caracterizan por un esqueleto externo que obliga a un crecimiento por mudas sucesivas. Un gran numero de artropodos estan involucrados en la patologia humana, ya sea por su papel como vectores de un agente patogeno o por su comportamiento parasitario. Entre los acaros, Sarcoptes scabiei es el agente responsable de la escabiosis. Esta enfermedad dermatologica pruriginosa se conoce desde hace mucho tiempo. Las lesiones caracteristicas estan compuestas por la triada prurito-vesicula-surco, que es un signo de la presencia del parasito. Desde un punto de vista nosologico, se pueden reconocer dos formas clinicas principales: por un lado, la escabiosis comun, que es banal y poco contagiosa fuera del contacto cercano y prolongado con la piel y a veces se incluye en el espectro de las infecciones de transmision sexual y, por otro lado, la escabiosis hiperqueratosica que se presenta en las personas ancianas o inmunodeprimidas. Esta forma es particularmente contagiosa debido al gran numero de parasitos presentes en la epidermis. Entre estas dos entidades hay muchas presentaciones clinicas atipicas que pueden conducir a confundirla con otra afeccion dermatologica y a un diagnostico erroneo. Estas formas clinicas hiperqueratosicas o atipicas pueden originar epidemias en el seno de la familia, en centros sanitarios o instituciones sociosanitarias y educativas. El tratamiento de la escabiosis siempre requiere un diagnostico de certeza precoz, y el tratamiento del paciente implica el tratamiento de la ropa y la busqueda de los contactos. Los agentes de las demodicosis (Demodex folliculorum y Demodex brevis) tienen un nicho ecologico reducido, puesto que solo colonizan el foliculo piloso y las glandulas sebaceas. Su papel patogeno es discutido por algunos autores. Entre los insectos, los piojos y las ladillas tienen una nocividad considerable. Ademas de estos artropodos, hay muchos otros que pueden picar a los seres humanos y originar lesiones maculopapulosas mas o menos numerosas y amplias asociadas con el prurito. El origen de las lesiones es dificil de rastrear si se omite la investigacion epidemiologica, incluido el analisis del entorno del paciente.