Étude descriptive du syndrome d’allergies médicamenteuses multiples chez des patients ayant une allergie aux antibiotiques

Introduction Le syndrome d’allergies medicamenteuses multiples (SAMM) est defini comme une hypersensibilite a au moins deux medicaments chimiquement independants. Certaines etudes ont rapporte que le SAMM etait plus decrit chez des sujets allergiques aux penicillines. Les etudes portant sur le SAMM sont rares et le mecanisme reste encore mal elucide. Le but de notre etude est de faire une analyse descriptive des cas de SAMM notifies au service regionale de pharmacovigilance de Sfax. Methodes Nous avons mene une etude transversale descriptive portant sur des patients : (1) ayant consultes au service regional de pharmacovigilance de Sfax, (2) ayant une allergie a au moins un antibiotique, et (3) ayant un diagnostic confirme de SAMM. Resultats Dans notre etude, nous avons inclus 29 patients (18 femmes et 11 hommes avec un âge moyen de 59 ans) ayant presentes 69 reactions d’hypersensibilites medicamenteuses (HSM) documentes soit par une re-administration positive (n= 20), soit par une exploration allergologique (n = 25), soit par une histoire fortement evocatrice (n = 24). L’atopie a ete trouve dans 8 cas : asthme (n = 7) et rhinite allergique (n = 1). Les reactions d’HSM notifies chez nos patients etaient classees en deux types : reactions d’HSM immediates (qui etaient observees dans 40 cas et retardees observees dans 29 cas. Les medicaments impliques dans la survenue de ces 69 reactions d’HSM etaient les antibiotiques dans 55 cas (80 %), les antiepileptiques dans 6 cas (9 %) les AINS dans 4 cas (6 %) et autres medicaments dans 4 cas (6 %) (un cas a l’allopurinol, un cas au ranelate de strontium et deux cas au gliclazide). Discussion Malgre la prevalence apparemment faible du SAMM, ces cas posent un reel probleme de prise en charge therapeutique. En effet, lorsqu’un patient rapporte des histoires cliniques clairs d’HSMM, les medecins prescripteurs seraient obliges d’eviter a tout prix la liste des medicaments coupables et parfois de contre-indiquer plusieurs classes therapeutiques. Cela peut conduire a un choix difficile des medicaments avec impossibilite de prescrire des therapies de premiere intention optimales et necessite d’utiliser des traitements alternatifs, peut-etre moins efficaces