胸腰段骨折后路手术三维可视化术前计划及其临床应用

目的 探讨胸腰段骨折后路手术术前计划的三维可视化及其在临床中的应用.方法 2011年3～6月利用Mimics软件对10例胸腰段骨折患者术前的螺旋CT扫描数据进行三维重建,评估骨折程度,测量钉道参数,确定螺钉置入点并预估骨缺损大小.导入螺钉模型,模拟螺钉置入过程并观察螺钉位置.术中根据术前计划选取并置入合适的螺钉.术后行CT扫描观察骨折椎体复位及椎弓根螺钉置人情况.结果 所有患者术后获11 ～14个月(平均12个月)随访.术中共置入48枚螺钉,术后CT示除2个螺钉紧贴椎弓根外侧皮质外,其余螺钉均完全位于椎弓根内部.术前骨缺损平均为(2.63±0.69)cm3,术中实际填充平均为(2.57 ±0.65) cm3,差异无统计学意义(t=1.012,P=0.343),填充率达97.8％.术后(89.45％±9.77％)和末次随访时(88.03％ ±9.37％)骨折椎体中央高度比值明显高于术前(68.25％±14；76％),差异均有统计学意义(P＜0.05)；末次随访时骨折椎体中央高度比值较术后略降低,差异无统计学意义(P =0.874).4例不全瘫患者三维均有ASIA分级1级以上的脊髓神经功能改善,均无术后脊髓神经功能障碍加重.结论 术前计划的可视化有助于充分了解骨折情况,个性化设计手术方案可以提高胸腰椎骨折后路手术的临床效果。