Hypercalciurie au cours de l’hypoparathyroïdie chronique : prévalence, conséquences et facteurs associés

Objectif Determiner la prevalence, le retentissement et les facteurs associes a l’hypercalciurie chez les patients porteurs d’une hypoparathyroidie chronique (HPC). Methodes Il s’agit d’une etude transversale ayant inclus 50 patients suivis pour une HPC et recevant un traitement vitaminocalcique. Chaque participant a beneficie du dosage de la calcemie, la phosphoremie, la magnesemie, la creatinine plasmatique, la PTH, la 25-OH-vitamine D et la calciurie de 24 h et d’une echographie renale. La fonction renale a ete estimee en utilisant l’equation du MDRD. Resultats Les participants avaient un âge moyen de 52,2 ± 16,7 ans et un sexe ratio (F/H) de 3,2. L’hypoparathyroidie etait secondaire a une chirurgie cervicale dans 32 cas (64 %). La calciurie moyenne etait de 210,7 ± 161,1 mg/24 h avec des extremes de 22,4 et 630. Elle etait positivement correlee a la calcemie corrigee (r = 0,359 ; p = 0,01) et a la dose quotidienne d’alfacalcidol (r = 0,283 ; p = 0,049). Dix-sept patients (34 %) avaient une hypercalciurie et une prevalence plus elevee de lithiases renales (p = 0,001). La valeur de la PTH (p = 0,026) ainsi que la clairance de la creatinine (p = 0,08 ; 79,4 versus 96,7 mL/min) etaient plus basses dans le groupe ayant une hypercalciurie. Aucun lien n’a ete demontre entre la presence d’une hypercalciurie et les facteurs suivants : l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle, l’anciennete de l’hypoparathyroidie ou son etiologie, le produit phosphocalcique, la magnesemie et la 25 OH vitamine D. Conclusion L’HPC ainsi que son traitement conventionnel exposent a un risque considerable d’hypercalciurie et de lithiases renales.