Outils d’aide à la réalisation d’un switch d’antipsychotiques atypiques

Resume Au decours de son parcours de soins, un patient atteint d’une pathologie psychiatrique beneficiera, tres probablement, d’un changement d’antipsychotique atypique (APA). Cependant, peu de recommandations existent pour la realisation des switchs d’APA alors qu’il s’agit d’une strategie particulierement a risque pouvant impacter la reussite de la prise en charge. Les pratiques peuvent varier d’un praticien a l’autre. Dans ces conditions, comment optimiser la prise en charge medicamenteuse lors du switch ? Une etude sur 8 mois a ete realisee pour evaluer les pratiques des prescripteurs dans notre etablissement public de sante mentale. La duree necessaire pour realiser un switch sera a adapter a la methode utilisee, aux parametres pharmacocinetiques (notamment la demi-vie), au profil receptologique des APA et a l’affinite des recepteurs pour l’APA. Compte tenu des differences de ces parametres entre les APA, le risque de phenomenes de rebond est a anticiper. Ainsi, pharmaciens et psychiatres doivent prendre en compte une multitude de parametres : antecedents du patient, raison(s) du switch, historiques medicamenteux, molecule prescrite avant le switch et molecule choisie, necessite d’une action rapide du nouvel APA, survenue de phenomenes de rebond et effets indesirables. Outre le dialogue medico-pharmaceutique, l’information du patient lors d’un entretien pharmaceutique semble determinante pour favoriser la reussite du switch.