Etude de la résistance à la traction de l'arc vertébral postérieur thoracique

Nous avons voulu mesurer in-vitro, la force maximale de rupture a la traction des lames et des apophyses transverses au niveau du rachis thoracique. Neuf rachis thoraciques humains ont ete preleves. 67 vertebres ont ete testees. Les prises, pour chaque vertebre, ont alterne sur les lames et sur les apophyses transverses. Dans tous les cas de prise lamaire, ce sont les pedicules qui ont casse les premiers. La force maximale de rupture moyenne est de 628 +/- 280 newtons. Dans les prises transverses, ce sont les transverses qui cassent le plus souvent. La force maximale de rupture moyenne est de 479 +/- 235 newtons. Si l'on analyse la force maximale de rupture, vertebre par vertebre, les vertebres les plus fragiles sont T5 et T6, et la vertebre la plus solide est T1. Nous trouvons la meme valeur de force maximale de rupture pour les lames que celle retrouvee dans la litterature. Par contre, nous retrouvons une force maximale de rupture plus elevee pour les transverses (les 3/4 de celles des lames). Cette etude nous conforte dans la technique chirurgicale que nous utilisons dans la fixation des scolioses neuromusculaires, en prenant des prises transverses de T1 a T8. Pour une resistance correcte, elle evite tout risque neurologique, diminue le saignement et les durees operatoires. De meme, la fragilite retrouvee en T5 et T6 et la solidite retrouvee en T1 corroborent une revue de la litterature sur les fractures des vertebres thoraciques qui montre un pic de frequence en T5 et T6 et une rarete en T1.