Prise en charge périopératoire des scolioses

La scoliose est une deformation tridimensionnelle du rachis, qui est a l’etat normal rectiligne dans le plan frontal, et comporte plusieurs courbures physiologiques dans le plan sagittal : une lordose cervicale, une cyphose dorsale, une lordose lombaire et une cyphose sacree. Elle touche entre 3 et 4 % des enfants. Cliniquement, on constate une gibbosite, un desequilibre des epaules, une asymetrie des plis de taille, voire une translation laterale du tronc. L’importance de la deformation est evaluee sur la radio par la mesure de l’angle de Cobb, et par la rotation des corps vertebraux au sommet de la courbure. La deformation rachidienne entraine un retentissement d’abord d’ordre esthetique puis, avec la progression de la deformation, une atteinte respiratoire pouvant itre tres invalidante eventuellement responsable d’une insuffisance cardiaque droite. Les scolioses sont idiopathiques dans 80 % des cas, mais elles peuvent etre secondaires a de tres nombreuses etiologies dans les 20 % restants.