Inducción de Tolerancia Oral a niños con alergia a proteínas de huevo. Detección de posibles factores predictores de reacciones adversas y tolerancia.

El huevo es la principal causa de alergia alimentaria en los ninos Esta alergia tiende a manifestarse a los 2 anos de edad, y el 50% de los pacientes son capaces de alcanzar la tolerancia entre 3-4 anos de edad, frente a 66-74% a los 5 anos de edad. Con el fin de modificar la historia natural de la AH y adelantar o instaurar tolerancia en los pacientes con alergia persistente se ha planteado como alternativa la inmunoterapia oral. Objetivos: a) Determinar la utilidad de diferentes metodos diagnosticos en la ITO (1. Test cutaneos 2. IgE e IgG4 especificas con dichas fracciones, 3. Microarray de IgE e IgG4 especifica, 4. Test de activacion de basofilos, 5. Determinacion in vitro de citoquinas ) para predecir las reacciones adversas que presentan los ninos durante este procedimiento, para predecir el exito o fracaso del mismo y para el valor predictivo para determinar en que pacientes se logra el exito (tolerancia definitiva) del proceso de induccion al cabo de uno o varios anos.b)Determinar la proporcion de ninos que alcanzan la tolerancia definitiva, un ano despues de finalizar la fase de induccion. Conclusiones: 1) La tasa de exito al final de la fase de induccion de la ITO fue muy alta (92,98%) y el 38,59% de los pacientes consiguieron la tolerancia al finalizar la reprovocacion. 2) La tasa de anafilaxia durante la ITO fue baja (8%). Las pruebas cutaneas al inicio con clara y ovoalbumina y la IgE a clara, ovoalbumina y ovomucoide al inicio de la ITO tienen valor como predictores de anafilaxia.3) La disminucion de las pruebas cutaneas entre el inicio y final de la ITO tienen valor para predecir los ninos que fallaran en la reprovocacion. Ni el descenso de sIgE, ni el aumento de IgG4 tienen dicho valor4 )Durante la ITO a huevo se produce una reduccion en la activacion de los basofilos 5) La concordancia entre las cifras de sIgE a ovoalbumina y ovomucoide por inmunoCAP y los arrays correspondientes (Gal d 1 y Gal d 2) es muy baja.