Sclérodermie et exposition professionnelle aux solvants organiques. Revue de la littérature et méta-analyse

Resume Objectif D’assez nombreuses publications rapportent une association entre l’exposition professionnelle a des solvants organiques et le risque de sclerodermie systemique (ScS). La plupart analysent des cas ou des series de cas, mais des etudes epidemiologiques sont egalement disponibles ciblant l’exposition aux solvants organiques tous types confondus et/ou a des solvants ou familles de solvants specifiques. Nous presentons une revue de ces etudes et une meta-analyse de leurs resultats. Methodes Une recherche des references pertinentes a ete conduite dans 5 bases de donnees bibliographiques (Pubmed, Scopus, Cisilo, Nioshtic, INRS-Biblio). Les odds ratio globaux ont ete calcules en utilisant un modele a effets aleatoires quand l’heterogeneite etait elevee, a effet fixe quand elle etait faible. Resultats La recherche bibliographique a identifie 19 etudes epidemiologiques, mais 7 ont ete eliminees en raison d’insuffisances methodologiques. La meta-analyse des 12 etudes cas-temoin (4596 personnes) retenues indique un OR global de 2,13 (IC 95 % : 1,61–2,81). Les analyses complementaires montrent des exces de risque de niveau voisin pour les expositions aux hydrocarbures aliphatiques, aux hydrocarbures aliphatiques halogenes, aux white-spirits ou aux solvants naphta ; un peu plus faibles pour les expositions au toluene, aux xylenes, et au trichloroethylene et plus eleves pour les expositions aux hydrocarbures aromatiques (OR : 3,23 ; IC 95 % : 1,26–8,29) et aux cetones (OR : 3,40 ; IC 95 % : 1,83–6,31). Conclusions L’exposition professionnelle a des solvants organiques est associee a un exces de risque de ScS. Cette association est probablement causale, car plusieurs etudes indiquent une augmentation du risque avec l’exposition cumulee ; de meme des travaux cliniques epidemiologiques et experimentaux sont en faveur d’un effet perturbateur de l’immunite et inducteur de reactions auto-immunes des solvants organiques.