Tratamiento paliativo del cáncer avanzado de esófago. Estudio comparativo: prótesis metálica autoexpansible y tubo gástrico esoperistáltico

El diagnostico del carcinoma esofagico espinocelular (CEE) es en general tardio y el tratamiento de la disfagia se constituye como la piedra angular de la paliacion. En este estudio son comparados la paliacion quirurgica de la disfagia versus la endoscopica. Fueron estudiados prospectivamente 40 pacientes con carcinoma esofagico espinocelular, con caracteristicas demograficas y nutricionales semejantes, todos ellos clasificados como estadio III o IV (TNM). De estos pacientes 20 fueron sometidos a derivacion esofago gastrica con tubo gastrico isoperistaltico de grande curvatura (grupo quirugico) y los otros 20 pacientes (grupo endoscopico) se sometieron a colocacion de endoprotesis metalica autoexpansible (modelo Esofagocoil, In stent, Minnesota USA). Fueron evaluadas la paliacion de la disfagia, la incidencia de complicaciones tempranas y tardias, la cualidad de vida (indice de Karnovski), la sobrevida, la estancia hospitalaria y los costos de los procedimientos. Conclusion: ambas modalidades terapeuticas permiten restablecer la via oral en los pacientes obstruidos. La ocurrencia de complicaciones fue elevada en ambos grupos, siendo semejantes en numero absoluto en ambos grupos. No hubo diferencia en el tiempo de sobrevida al comparar ambos metodos paliativos. El costo final fue superior en el grupo quirurgico, resultante del aumento en el periodo de hospitalizacion.