甲状旁腺功能亢进症患者血清生化指标与 99 Tc m -MIBI SPECT/CT显像的相关性研究

目的 探讨甲状旁腺功能亢进症患者血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）水平与99Tcm-MIBI显像的相关性，计算血清钙、磷和PTH的Cut-off值。 方法 回顾性分析2017年9月—2019年9月经手术病理学确诊的甲状旁腺功能亢进患者234例，所有患者均于术前行甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像和血清PTH、钙、磷等生化检查。 结果 原发性（PHPT）和继发性（SHPT）甲状旁腺功能亢进者PTH水平中位数分别为210.93（122.60～529.20） pg/mL和1842.50（1342.50～2345.00） pg/mL，两组间差异有统计学意义（Z = −10.83，P = 0.000），SHPT组显著高于PHPT组。PHPT组和SHPT组血清钙水平中位数分别为2.86（2.65～3.15） mmoL/L和2.43（2.32～2.58） mmoL/L，两组间差异有统计学意义（Z = −7.52，P = 0.000），PHPT组显著高于SHPT组。PHPT组和SHPT组血清磷水平中位数分别为0.80（0.64～1.03） mmoL/L和2.26（1.97～2.63） mmoL/L，两组间差异有统计学意义（Z = −10.15，P = 0.000），PHPT组显著低于SHPT组。将年龄、性别、PTH值、钙值、磷值作为自变量，MIBI显像结果作为应变量，Logistic回归分析得出PTH值为PHPT组的影响因素（OR: 1.012，95%CI：1.002～1.023），相关性分析得出r = 0.60（P = 0.000）；SHPT组无相关因素。绘制PHPT组99Tcm-MIBI影像显像结果ROC曲线，对应最大曲线下面积0.91，计算Cut-off值为113.1 pg/mL。绘制PHPT组和SHPT组钙值、磷值与PTH值散点图，相关性分析得出PHPT组：钙值与PTH值具有中度相关（r = 0.64，P = 0.000），磷值与PTH值具有低度相关（r = −0.28，P= 0.032）；SHPT组：钙值与PTH值具有低度相关（r= 0.17，P = 0.03），磷值与PTH值无相关性（P = 0.15）。 结论 PHPT组血清PTH水平与MIBI显像结果具有中度相关性，血清PTH水平越高MIBI显像阳性率越高，MIBI显像对应的分界值为113.1 pg/ml。PHPT组血清Ca水平与血清PTH水平具有中度相关性，而SHPT组血清Ca水平与血清PTH水平具有低度相关性。