Arteriální hypertenze a cévní mozkové příhody

Cevni mozkove přihody jsou typickou komplikaci dlouhotrvajici hypertenze a lecba vysokeho krevniho tlaku vede k výraznemu sniženi jejich výskytu. U nemocných, kteři maji vysoke riziko kardiovaskularnich přihod, se ukazuje jako nejvhodnějsi kombinacni lecba nižsimi davkami modernich metabolicky neutralnich preparatů s dlouhou dobou ucinku, předevsim blokatorů vapniku dihydropyridinoveho typu a ACE inhibitorů. Betablokatory se jevi jako meně ucinne předevsim u starsich nemocných. U nemocných, kteři již prodělali mozkovou přihodu, snižuje antihypertenzni lecba pravděpodobnost recidivy, a to i u těch, jejichž krevni tlak je podle platne klasifikace považovan za normalni. Důkazy pro takovou lecbu byly ziskany předevsim pro kombinaci ACE inhibitoru s diuretikem. V akutni fazi iktu nemame dosud jednoznacne důkazy pro optimalni postup. Radikalni sniženi krevniho tlaku je v každem připadě nevhodne. Použiti blokatoru receptorů pro angiotenzin II v male davce se ukazuje jako bezpecne.