Réflexion sur la péréquation financière de psychiatrie en France

Resume Depuis 25 ans, des travaux sont en cours en France pour la mise en œuvre d’une alternative au mode de financement de la psychiatrie publique qui repose encore a ce jour sur des dotations annuelles de financement (DAF). En l’absence d’avancement sur les travaux relatifs au financement de la psychiatrie, certaines agences regionales de sante se sont engagees dans des travaux relatifs a la reallocation des DAF entre etablissements de psychiatrie (perequation financiere). Nous proposons ici une reflexion avec des suggestions d’evolution sur la methode proposee par l’Agence regionale de sante Provence Alpes Cote d’Azur. Sans remettre en cause la necessite d’une reallocation de moyens entre les etablissements psychiatriques, la methode de perequation proposee ici doit encore evoluer pour etre appliquee de facon legitime et pertinente. Il existe une forme d’urgence a realiser une perequation financiere des moyens de la psychiatrie en France, nul ne le conteste. Notre propos n’est pas d’imposer des detours theoriques et pratiques qui seraient autant de mesures dilatoires face a cette urgence, il appelle une reflexion collective et surtout la definition de modalites d’evaluation des modeles retenus et de jalons au cours du temps pour cette evaluation. C’est a ces conditions que nous pourrons garantir la qualite de la psychiatrie francaise et l’equite dans l’acces aux soins psychiatriques.